(一)发病原因
1.膀胱结石形成的原因 除营养不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心,继发膀胱结石形成。另外,在埃及血吸虫病流行区,可见以虫卵为核心的膀胱结石。
2.尿道结石分为原发性和继发性两类,其病因如下:
(1)原发性尿道结石:指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。
(2)继发性尿道结石:指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成,后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。
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(一)症状表现
1.膀胱结石的临床表现
(1)排尿突然中断:为其典型症状,因排尿时结石移动堵塞膀胱出口而致尿线突然中断,改变体位后又能继续排尿。
(2)尿痛:由排尿时结石对膀胱局部的刺激和损伤引起,可放射至阴茎头部和远端尿道。有时可伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。
(3)排尿困难:结石位于膀胱三角区,紧贴膀胱颈部,增加了排尿阻力。结石嵌于膀胱颈口,可出现明显排尿困难。
(4)血尿:因结石摩擦膀胱黏膜或合并尿路感染所致,可出现肉眼血尿。
(5)尿路感染:可表现尿频、尿急、尿痛和脓尿。
2.尿道结石 临床表现主要症状为排尿困难,费力,点滴状排尿及疼痛。结石完全堵塞尿道则发生急性尿潴留。
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1.尿常规检
下尿路结石应与盆腔静脉结石、骨岛、肠内容物、妇科疾病等相鉴别。
1.感染 尿液淤滞易致感染,结石作为异物促进感染的发生、病菌的侵入和繁殖。如上行引起肾内的感染,可出现肾盂肾炎、肾实质脓肿、肾积脓及肾周围炎。梗阻与感染均可使结石迅速增大。故结石、梗阻、感染三者互为因果,加重泌尿系损害。
2.合并息肉或恶性肿
结石的形成与饮食有关。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。要预防结石病的发生,就必须注意食物的搭配,各种食物都适量进食,即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时,也不宜一次大量进食,因为人体的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去,这样也会增加泌尿系统的负担,即便不患肾结石病,也对健康不利。特别是当检查确认是泌尿系结石症时,在患病期间,要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。具体方法为:
1.多饮水,增加尿量,稀释尿液。成人每24小时尿量
(一)治疗
1.膀胱结石的治疗以手术治疗为主,并同时进行病因治疗及抗感染、对症治疗。
(1)膀胱碎石钳:适宜直径<2cm的结石。
(2)超声、液电或激光碎石:此手术为经尿道在硬膜外麻或局麻下进行的治疗方法。共分为4种:
①超声碎石。
②液电碎石。
③微爆碎石。
④经尿道机械碎石(直视下膀胱碎石和盲目碎石