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单纯性外阴炎介绍

指外阴部的皮肤或粘膜发炎。分急、慢性两种。由于外阴与尿道、肛门邻近,行动时又受两腿摩擦,故各该部的炎症均可波及外阴。

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单纯性外阴炎是由什么原因引起的?

(一)发病原因

  阴道分泌物刺激:由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激,特别是宫颈炎及各种阴道炎时,分泌物增多,流至外阴,均可产生不同程度的外阴炎。

  其他刺激因素:如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激:②尿屡患者长期受尿液浸渍;③粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激;④肠道蛲虫。

  混合性感染:由于多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。

  (二)发病机制

  当机体自然防疫功能遭到破坏或机体免疫功能下降、内源性菌群发生变化或外源性致病菌浸入,都可导致发病。

单纯性外阴炎有哪些表现及如何诊断?

【临床表现】

  急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂,有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛,排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大,压痛,体温可稍升高,白细胞增多。

  糖尿病性外阴炎,外阴皮肤发红、变厚,常呈棕色,有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖,故常并发白色念珠菌感染。

  慢性炎症时外阴瘙痒,呈苔藓化。

  【诊断】

  详细询问病史,分泌物多少、性状,有无特殊因素。对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯。慢性患者由于长期刺激,可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂,有时呈苔藓化或色素减退。

单纯性外阴炎应该做哪些检查?

阴道分泌物涂片查清洁度及线索细胞或培养。排除特异病原体,如滴虫、真菌、淋菌、衣原体、支原体、化脓菌等。

  中老年患者应查尿糖,以除外糖尿病伴发的外阴炎。

  对年轻患者及幼儿检查肛周有否蛲虫卵,以排除蛲虫引起的外阴部不适。

单纯性外阴炎容易与哪些疾病混淆?

 须与滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎相鉴别。取分泌物镜下检查即可鉴别。

单纯性外阴炎可以并发哪些疾病?

如病情严重,可形成外阴部蜂窝组织炎、外阴脓肿、腹股沟淋巴结肿大,也可因引起外阴湿疹溃疡而致行走不便。由于尿糖有利于真菌生长繁殖,糖尿病性外阴炎常并发白色假丝酵母菌感染。

单纯性外阴炎应该如何预防?

1、勤换月经垫、少穿纤内裤,平时注意外阴清洁。

  2、患有宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多者,要注意保持外阴清洁干燥。

  3、注意预防糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴,注意保持外因干净。

单纯性外阴炎应该如何治疗?

(一)治疗

  1.病因治疗 积极寻找病因,针对不同感染选用相应敏感药物。若发现有糖尿病应积极治疗糖尿病;由尿瘘、粪瘘引起的外阴炎,应及时进行修补;由阴道炎、宫颈炎引起者也应积极治疗原发病灶。保持外阴部的清洁、干燥,改穿棉质内裤。

  2.局部治疗 急性期应卧床休息,避免性生活,停用引起外阴部激惹的外用药品,每天用1∶5000高锰酸钾液清洁外阴部2~3次,每次15~30min,擦干后涂抹抗生素软膏,如1%新霉素软膏或金霉素软膏、红霉素软膏。或用敏感试验药膏及可的松软膏。此外可选用中药:紫草油;或苦参、蛇床子、白鲜皮、土茯苓、黄柏各15g,川椒6g,水煎熏洗外阴部,1~2次/d。

  3.物理治疗

  (1)急性单纯性外阴炎的治疗:

  ①紫外线疗法: 局部紫外线照射,第1次用超红斑量(10~20个生物剂量),如炎症控制不满意,每天再增加4~8个生物剂量,急性期控制后可隔天照射1次,直至痊愈。

  ②超短波治疗:超短波可用单极法,距离4~6cm,无热量,每次5~6min,1次/d,炎症逐渐控制后可改用微热量,每次5~8min,1次/d。

  ③微波治疗:用圆形电极,距离10cm,电流30~60W,每次5~10min,每天或隔天1次。

  (2)亚急性期的治疗:

  ①超短波治疗:单极微热量每次10~15min,隔天1次,10~15次为1个疗程。

  ②微波治疗:圆形电极,距离10cm,电流90~100W,每次15min,隔天1次。

  ③红外线疗法:距离40cm,每次20~30min,1次/d,8~12次为1个疗程。

  ④坐浴:用1∶5000高锰酸钾液,水温40℃左右,每次15~30min,5~10次为1个疗程,均有一定的疗效。

  (二)预后

  经积极治疗,无明显不良预后。

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