南溪山医院成功开展两例高难度不开刀换瓣（TAVR）手术

　　5月28日，广西壮族自治区南溪山医院心脏大血管外科团队在一天内连续成功完成两台高难度经导管主动脉瓣置换术（TAVR），不开胸即完成了心脏换瓣手术，成功挽救了两名患者的性命。独立开展高难度不开刀换瓣（TAVR），这样的操作在桂北地区还是首次。

　　第一例患者莫某（化名）今年77岁，患主动脉瓣重度狭窄，合并长程持续性房颤、陈旧性肺结核、肾功能不全等疾病，近两个月来3次因心衰住院。第二例患者海某（化名）患主动脉瓣重度关闭不全，合并尿毒症、严重营养不良、贫血、低蛋白，不适合进行常规的开胸换瓣手术。两名患者病情危急，如不及时进行手术，随时有生命危险。患者家属均表示，只要还有一线生机，就绝不会放弃，希望可以通过手术，挽救患者的生命。

　　家属性命相托，医生全力以赴。为确保手术顺利进行，该院心脏大血管外科组织多次科内讨论、模拟操作，开展两次线上外院专家会议讨论细节，术前全院多学科会诊讨论。5月28日上午9点，在该院心内科、麻醉科、手术室、呼吸与危重症医学科等多个科室的协助下，两台高难度经导管主动脉瓣置换手术正式开始。“跨瓣困难”、“入路困难双加硬导丝支撑”、“大敞口”、“横位心”、“回收多次释放”、“先放瓣后扩张”、“瓣中瓣技术”……术前预料到的难题，均顺利解决。

　　在心外团队的积极努力下，两台高难度经导管主动脉瓣置换术顺利完成，由于是采用微创手术解决，仅在患者大腿根部留下了3cm的切口。一名患者在术后激动的说：“两年来黯淡无光的日子，终于看到了希望。”

　　据该院心脏大血管外科主任潘禹辰介绍，主动脉瓣膜疾病是老年人常见的心脏瓣膜病。主动脉瓣是动脉血从左心进入主动脉的“大门”，主动脉瓣狭窄或关闭不全，都会影响动脉血液进入主动脉、流向体循环，从而导致危险情况发生。传统的开胸换瓣手术会将患者的胸腔打开，手术过程全身麻醉，患者心脏需停跳，手术复杂且风险较高。TAVR（经导管主动脉瓣置换术）是一项新兴的治疗主动脉瓣膜疾病的微创技术，手术全过程患者不需要开胸，心脏不停跳，具有创伤小、恢复快、风险低的特点，已成为老年瓣膜病的新型治疗手段，特别是对于无法接受外科开胸手术或者七十岁以上高龄的患者，TAVR不开胸为其提供了治疗新希望，目前国内仅有少数医疗机构能够独立开展这一高精尖手术。（通讯员 轩永波 李金戈）