南溪山医院完成桂北首例全植入式鞘内药物灌注系统植入手术

　　近日，广西壮族自治区南溪山医院疼痛科完成了桂北地区第一例全植入式鞘内药物灌注系统植入手术，为一名患有乳腺恶性肿瘤、脑膜瘤术后合并三叉神经痛的慢性顽固性疼痛病症的患者解决了一大难题，有效缓解了患者的疼痛症状。

　　今年60岁的患者被诊断为三叉神经痛、癌性疼痛、脑膜瘤术后、乳腺恶性肿瘤术后等各种疾病，同时伴随左侧额颞面部疼痛，入院前VAS疼痛评分高达8分。患者因疼痛无法正常走路，没有睡过一个安稳觉，承受着常人难以忍受的痛苦，每天口服180mg盐酸羟考酮缓释片，都无法有效控制。患者家属看在眼里、急在心里，到处寻医无果的家属找到了自治区南溪山医院疼痛科主任田文海。在了解该患者病情后，经过详细的情况评估，确定药物或其他治疗方法无明显效果或副作用过大，认为目前唯一的解救方案就是时下最先进的全植入式鞘内药物输注系统。

　　经过术前腰穿测试和充足的准备后，田文海主任团队为该患者顺利进行了全植入式鞘内药物输注系统术，患者由原来的口服盐酸羟考酮缓释片180mg/24小时，转变成每日鞘内输注0.15mg的剂量，疼痛控制效果跟口服药物相比，有了明显的提高。植入鞘内泵后，患者左侧额颞面部疼痛得到有效控制，VAS评分稳定到0~2分，日常生活质量得到极大的改善，患者再也不会因为疼痛难忍而睡不着觉了。

　　田文海介绍，对于难治性疼痛而言，鞘内药物灌注疗法是目前的趋势，这种疗法通过体内植入一个储存药物的泵，将镇痛药直接输注到人体蛛网膜下腔的脑脊液中，使脊髓灰质相应的靶点与阿片类受体结合，阻断疼痛信号上传到大脑皮质，从而达到更快速、有效、持续性的止痛效果。相对于全身使用阿片类药物，鞘内给药更为安全，并发症和死亡率更低，所需剂量仅仅是口服药的1/300、静脉注射的1/100，极大地减轻了全身性过量药物给人体所造成的副作用。该项技术的临床应用给所有的难治性疼痛患者包括癌性疼痛，带来了远离疼痛、获得高质量生活的希望。（通讯员 刘欣 李金戈）