首例｜桂医二附院成功开展新技术——昏迷促醒手术

　　由于脑外伤、脑出血、脑梗死等众多原因，许多患者陷入慢性意识障碍甚至持续昏迷状态，此类患者的长期治疗与护理，家属不仅投入了巨大人力、物力、财力，更绝望的往往是无尽头的付出却看不到希望。甚至辗转各地、尝试各种方法，却效果甚微。

　　桂林医学院第二附属医院神经外科开展的昏迷促醒手术技术为慢性意识障碍患者带来的新的希望!

　　团队协作，成功完成手术

　　患者阳先生，55岁，2022年9月份因车祸致颅脑损伤后，用尽了目前常规治疗手段，阳先生至今仍一直处于昏迷状态。面对这样意外及结果，家属百感交集却又束手无策。但仍然不愿放弃，最终找到了桂医二附院神经外科团队。

　　李深誉团队为患者进行了完整且详细的颅脑神经功能评估，评定患者处于微小意识状态，认为患者还是有苏醒的可能。

　　根据患者情况，李深誉团队联系了香港大学深圳医院教授进行指导及交流，决定采用神经调控技术——高颈段脊髓电刺激术促进患者苏醒。2月25日，手术成功完成。该技术无明显副作用，术后待患者恢复便可开机、刺激、程控，促进患者意识的复苏。

　　手术无需开颅，仅从患者后颈部切开一个小口，将一个微型电极片植入颈部脊髓上段接近脑干的位置，再从胸口开一个小口，植入起搏器即可。

　　脊髓电刺激是对患者的唤醒系统施加外源的持续电刺激，从而增强患者大脑的生理电活动，改善脑代谢功能，最终达到促进意识水平恢复的目标。

　　专家有话说

　　李深誉介绍说，昏迷促醒手术已在桂医二附院神经外科开展，其中脊髓电刺激促醒的原理是通过电极刺激高位颈髓发送电刺激脉冲，增加脑干起始的上行网状激活系统的神经冲动，改善神经传导状态，使得神经细胞电活动增强，调节交感神经的活动，增强全脑血流，改善糖的代谢水平，并且增加神经递质、多巴胺、去甲肾上腺素的释放，促进患者意识水平的提高。

　　脊髓电刺激术治疗昏迷患者具有微创、可控、无明显副作用的特点，临床资料显示大约有30%-40%的促醒率。因此，对于长期昏迷患者，亲属也不必绝对悲观，可以通过我科的技术手段实现促醒治疗。

　　此次首例高颈段脊髓电刺激促醒术的成功开展，标志着桂医二附院在“昏迷患者”促醒方面的治疗水平迈上了新台阶，具有里程碑式的意义，为神经外科“慢性意识障碍”的个性化治疗奠定了基石。

　　同时，神经外科还可以开展帕金森病脑深部电刺激(DBS)，顽固性疼痛脊髓电刺激或镇痛泵植入，糖尿病足等脊髓电刺激治疗，难治性癫痫的迷走神经电刺激治疗，为桂林及周边地区的患者和家属带来福音。