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桂林医学院附属医院:日间手术较去年同期增长167%_资讯内容

桂林医学院附属医院:日间手术较去年同期增长167%

桂林医学院附属医院

2018年12月06日 桂林生活网健康频道 点击率:30407

    日间手术起源于欧美发达国家,是一种从手术到出院一般只需24小时的短平快诊疗模式。

  2015年5月,原国家卫计委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》特别提出要“推行日间手术”;国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》提出,组织开展三级医院日间手术试点。

  为积极响应国家政策号召和自治区卫健委要求,桂林医学院附属医院依托医疗技术和服务创新,早在2015年底就推行了日间手术,3年来,日间手术开展的科室和病种得到极大地拓展和延伸,其中,该院仅2018年1—10月共实施2840台,较去年同期增长167.41%,1—10月份日间手术占住院总手术的12.53%,超过自治区卫健委进一步改善医疗服务行动计划中要求10%的目标,全院平均住院日从去年同期的7.9天降至7.0天,在实现更好的救治患者的同时,有效缓解了医院“一床难求”现象,更重要的是,为患者减轻了经济负担和时间成本,提升了群众满意度。

  方便快捷

  “以前需住院一周,现在24小时内搞定”

  11月18日下午,在桂医附院眼科病房,经过医师的检查和评估,头天收治入院进行日间手术的患者正准备办理出院手续。

  患者李先生做了左眼白内障手术,术后视力恢复良好,但一听医师说可以出院,便十分疑惑:“昨天刚入院做的手术,怎么今天就能出院呢,要不要再观察两天?”医生告诉他说,日间手术效果非常好,回家休息就可以了。

  桂医附院眼科主任丁芝祥介绍,日间手术是指需要住院实施手术的患者于当天入院、当天手术,术后经观察,短时间出院的新型诊疗模式,其住院时间一般情况是在24 小时以内,特殊病例由于病情需要延期住院时长,但住院最长时间也不超过48小时。我院眼科推广白内障和翼状胬肉日间手术以来,已为1185名患者施行了日间手术。

  日前,患者刘女士在我院耳鼻咽喉头颈外科日间手术室顺利完成声带息肉切除术,从入院检查、接受手术到出院,全在一个工作日内完成。

  该院耳鼻咽喉头颈外科主任何晓松介绍,依托日间手术模式的开展,在医院多个科室的密切配合以及耳鼻咽喉头颈外科强大的团队共同努力下,患者可以早上检查,当天安全完成手术,傍晚回家,大幅缩短治疗时间,不影响患者的正常生活和工作。

  除了普通患者外,该院胃肠外科一名医生近日也体验了一把日间手术的方便快捷。手术当天上午这位医生还在单位上班,下午他来到乳甲外科接受了日间手术甲状腺腺瘤射频消融术,整个手术20多分钟,第二天又直接来医院上班了。

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  住院费用明显下降

  “平均住院费用减少15%~20%”

  由于桂医附院大部分科室常年床位紧张,往往无法满足患者立即住院需求,为此该院于今年3月成立住院准备中心,通过预住院的方式解决患者住院难的问题。

  据桂医附院相关负责人介绍说,日间手术患者预住院期间的术前检查可以纳入医保报销。

  全院44个日间手术病种传统的住院手术模式需要住院3~5天,而日间手术大大缩短了住院时间,随着平均住院日的降低,患者所需的费用明显减少了,同时也减少了患者家属陪护所投入的大量时间和精力,有助于解决“看病贵”的难题。以眼科日间手术为例,据统计显示,该院眼科接受日间手术的白内障和翼状胬肉患者,平均住院费用可减少15%~20%。

  唐女士因近两年来自觉腹胀、便秘,到外院体检,行肠镜检查,发现结肠多发息肉,一共有6粒,最大直径约1cm。咨询了解了日间手术的方便快捷,唐女士第二天就到该院办住院接受了内镜下息肉切除术日间手术,次日即办理了出院。“手术效果蛮好,日间手术原来这么省时省事啊。”唐女士高兴地说到。

  “除了住院及治疗费用的降低,日间手术更重要的是减轻了患者等待治疗、家属陪护等间接的疾病经济负担。”采访中,不少患者和家属对此深有体会。

  开展日间手术,不仅给患者和家属带来实惠,对医院管理来说,可以大大提高医院病床周转率,明显缩短平均住院日,换句话说,可以将病床留给更需要的人,使得“一床难求”现象得到有效缓解。

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  日间手术质量安全有保障

  “术前有评估、术后有随访,蛮放心”

  日间手术在国际上已经是非常成熟的手术方式,目前,美国、丹麦、西班牙、瑞典等国家的日间手术比例占手术比例的70~80%。2001年进入中国后渐趋成熟,目前北京、上海等地的三级医院正积极推行日间手术。

  什么样的患者可接受日间手术?哪些医生可做日间手术?桂医附院制定了一整套日间手术医疗质量和安全保障措施,包括医生准入、患者手术风险评估、手术术式选择标准,入院、出院等评估标准,以及住院期间、出院后应急预案和出院后随访计划。

  以眼科为例,眼科配备了当前最先进的美国爱尔康CENTURION白内障超声乳化手术设备,将手术切口缩小至2.2mm-2.75mm,使手术安全性进一步提高,并具有术后恢复快、效果好等优点。若患者在手术中或手术后出现严重的并发症,将转为常规住院模式,继续在眼科病房进行治疗至康复。出院后按要求到门诊复查,若眼部有意外情况,可通过随访电话与眼科医护人员联系。

  患者曾女士患翼状胬肉多年,考虑到子女忙于工作无人陪护而迟迟未决定手术,到该院就诊后,医生建议她选择日间手术模式。这样,术前抽血等常规检查在门诊完成,医师给她一支滴眼液在家里进行术前预防用药,然后按照预约时间办理入院、当天手术,在24小时内办理出院。谈到这次手术经历,曾女士说:“以前害怕手术,但是这次日间手术感觉很轻松,术前有评估、术后有随访,手术质量安全有保障,还是蛮放心的。”

  据了解,该院正围绕患者的个性化需求,努力扩大日间手术医疗服务的有效供给,从细节上改进医疗服务流程和服务质量,提升群众就医的满意度。

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  平均住院日从7.9天降至7.0天

  “日间手术诊疗效果好,患者满意度当然高!”

  日间手术贯彻“以患者为中心”的医疗服务理念,从信息化入手,不断优化服务流程,以达到改善医疗服务质量、提高医疗效率、提高患者就医手术满意度的目的。

  据了解,桂林医学院附属医院早在2015年底推出日间手术,并在眼科、乳甲外科、耳鼻咽喉头颈外科进行日间手术试点,而后新增了小儿外科、烧伤整形美容外科,四肢创伤手外科,其中,在2018年新增了消化内科、心血管内科、妇科等科室开展日间手术,到目前为止,该院共有12个科室开展日间手术。

  该院日间手术病种也每年递增,从最初的寥寥几个病种到今年已拓展到44个病种。这44个病种分别为:乳腺肿物、甲状腺结节、白内障、翼状胬肉、声带息肉、分泌性中耳炎、慢性鼻炎、颜面及颈部体表肿物、小儿包皮过长、小儿腹股沟疝、鞘膜积液、多指、四肢骨折内固定术后、胃息肉切除术、肠息肉切除术、消化道异物、阵发性室上性心动过速、冠状动脉粥样硬化、冠心病稳定型心绞痛、宫颈上皮肉瘤变2级、宫颈上皮肉瘤变3级、子宫内膜息肉、成人腹股沟疝、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛周良性包块(包括血栓性外痔)、精索静脉曲张、输尿管结石、膝关节损伤、胸椎压缩性骨折、上颌骨囊肿、下颌骨囊肿、舌下腺囊肿、甲状舌管囊肿、唇裂、唇裂术后畸形、腮腺良性肿瘤、颌下腺良性肿瘤、颌下腺导管结石、舌系带过短、上颌骨骨折、下颌骨骨折等。

  随着开展日间手术的科室和病种增多,近年来,慕名而来桂医附院的患者逐年增加,仅今年1—10月该院实施日间手术共实施2840台,较去年同期增加1778例,增长率达167.41%,占全院手术量(不含门诊手术)的12.53%,已达到自治区卫健委进一步改善医疗服务行动计划中日间手术占住院手术10%的要求。

  其中,乳甲外科日间手术量,2018年1——10月749台,比去年同期增幅达到66%。今年第二季度新增加的妇科,该科7—9月开展日间手术144例,增长速度明显,且科室日间手术均为全麻下的三级手术,技术难度较高,目前妇科日间手术已达到科室总手术的25%,而消化内科第三季度完成日间手术337例,占科室内镜手术量的73.6%,这些科室病床周转明显加快。

  该院1—10月份的平均住院日从去年同期的7.9天降至7.0天,降幅为10%,与该院大力开展日间手术及预住院有密不可分的关系。

  采访中,患者普遍反映,日间手术都取得了较好的诊疗效果,方便快捷的日间手术特点,极大地节省了患者住院和家属陪护时间。

  据桂医附院相关负责人介绍,日间手术是临床手术流程的再造和优化,能充分利用医院床位资源,具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点,符合现代医院管理的发展方向,大力推广日间手术是公立医院改善服务、提高质量、控制费用的重要举措之一。

  为了方便患者就医,医院印制了日间手术围手术期温馨提示、流程告知书等,为患者办理住院及退费等进行指导,并对术后患者进行随访,日间手术运转良好。(刘燕  支荣)

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