出院啦！超低重700克、巴掌大的早产龙凤胎“闯关”成功

　　生命，总会给人以惊喜。

　　然而，这对25+1周早产、姐弟分别为700g、800g超低重的双胞胎，却给人惊吓不断：不能自主呼吸、动脉导管未闭、消化道出血……

　　桂医附院新生儿科团队永不言弃，以高超娴熟的医术为之付出了120多天的抢救、治疗、康复……苍天不负有心人，终于带着龙凤胎一路披荆斩棘，乘风破浪，顽强地闯过一道道生命难关，再现了生命奇迹!　　

　　8月14日，两个“小不点”终于康复出院了!

　　出院时，姐姐体重3580g，弟弟体重4009g，他们能自如地呼吸新鲜空气，能一餐奶—50ml一气呵成，还学会了撒娇要抱抱……

　　

　　龙凤胎120天历险记

　　在民间，双胞胎是好事成双，但从医学的角度看，双胎妊娠其实会增加妊娠合并症的风险，宝宝发生宫内发育迟缓或者出生时窒息的风险会大大增高，早产出生后的救治难度也会增加。

　　这对胎龄25+1周的小宝贝是2020年4月9日在桂医附院产科出生的，姐姐出生体重700g，弟弟出生体重800g。出生后就面临着重重难关。

　　难关一：出生便窒息，无自主呼吸

　　姐弟俩一出生便发生了窒息，由于肺发育也不成熟，两个宝宝出生后没有有效的自主呼吸，需要立即插上气管导管、转到新生儿科上呼吸机治疗。

　　由于是超早产儿，宝贝们的各个脏器尚未发育成熟，新生儿科治疗团队每一个治疗方案都需要深思熟虑、每一项护理操作都必须小心翼翼。　　

血管细如发丝，医护人员给宝宝做PICC如同“绣花”

　　这么小的早产宝宝住院时间必定很长，血管细如发丝又增加了打针的难度，为了减少治疗期间反复穿刺的痛苦，我们护理团队的PICC小组凭着娴熟的技术在宝宝生后第二天便非常顺利地为两位宝宝做好了经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)，而且采用导管尖端腔内心电定位，减少反复摄片对宝宝造成的X线伤害，这也是用药治疗和输静脉营养保障宝宝顺利长大的重要通道。

　　难关二：动脉导管未闭，血氧极不稳定

　　除了新生儿肺透明膜病，两位宝宝还出现了动脉导管未闭，尤其是弟弟，由于动脉导管管径较大，出现了部分静脉血分流入动脉，呼吸机参数需求很高而且血氧极不稳定。

　　当务之急是要想办法关闭动脉导管，但当时团队陷入了两难的抉择：要么尽早口服布洛芬促进导管闭合，但宝宝从出生后就开始出现消化道出血，凝血功能也极差，服药可能会导致出血加重且关闭效果不佳;要么手术关闭动脉导管，但宝宝发育不成熟，麻醉和手术的耐受力都极差。

　　但是时间和生命都不允许我们犹豫和等待，治疗团队商量决定：首先调整呼吸机参数保证血氧，然后输血小板、输冷沉淀、补充凝血酶同时，适当鼻饲护胃的凝胶，终于消化道出血控制，争取到了口服布洛芬的机会。

　　加上肺部情况的好转，弟弟也非常争气，用药后动脉导管有效闭合，慢慢地血氧稳定、参数下调，于是我们改成无创正压通气，这样可以减少机械通气造成的肺损伤。顺利闯过呼吸关，还有无数的难关在等着他们。　　

宝宝在NICU治疗中

　　难关三：喂养，营养补充

　　接下来喂养也是难关。

　　团队在解决了消化道出血的问题后，便开始给宝宝鼻饲奶喂养，一边要观察他们的喂养耐受情况、逐渐增加奶量，一边要精打细算、为他们设计优化的强化营养方案;

　　同时还不忘训练他们自己吃奶的能力，从棉签醮取到滴管尝试的微量喂养，还有请康复医学科医师来为宝宝们做口腔训练，任何细节都不能耽误。

　　难关四：让宝宝活得美好、活出精彩

　　让超早产儿宝宝活着并不难，但是我们的目标是让他们活得美好、活出精彩!这也是一大难关。

　　细节决定成败，团队精心呵护，以父母之心温柔对待这新生命：定期的脑功能监测和床旁头颅B超随访、营养的个性化管理和持续的体格生长监测、音乐治疗可以缓解宝宝的疼痛和不安、抚触按摩等早期干预促进宝宝的大脑发育、导管穿刺针固定的皮肤保护、暖箱温度湿度的合理设定、挑选合适的尿布以及环境避光减噪等，每一个小细节我们都争取面面俱到。

　　四个月的朝夕相对，新生儿科的医护人员都对这对小天使有了浓厚的感情，出院前还为他们手工制作小衣服、拍摄“艺术照”做成相册，送给宝宝父母以作留念;宝宝父母也为我们送来了满载信任和感谢的三面大大的锦旗，这也是对我们最大的鼓舞。　　

龙凤胎父母给医务人员送来了感谢锦旗

　　其实早产宝宝成长的道路充满着坎坷，但尽量避免惊心动魄的抢救却是我们的期望。

　　我们要做的是“治未病”，尽可能地为他们预见风险、减轻疾病的伤害和尽量减少远期并发症的发生。

　　比如，“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、呼吸衰竭、宫内感染、颅内出血、动脉导管未闭、血小板减少症、重度贫血、病理性黄疸、支气管肺发育不良”等等……这一大堆的疾病如重山般压在两个小宝贝身上，有了充分的准备，医生护士和父母就能带着他们一路披荆斩棘，顽强地突破重重难关。

　　新生儿科为早产儿保驾护航

　　据了解，到目前为止，桂林医学院附属医院新生儿科成功救治的早产儿最低胎龄24周，体重630g，凭借医院强大的综合学科实力和危急重症抢救能力，新生儿科团队在抢救早产、超低重婴儿方面积累了丰富的经验。

　　近几年，随着医学技术的发展，桂医附院新生儿科也不断增加新项目的开展，包括：新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗、新生儿动态脑功能监测、一氧化氮吸入治疗重度肺动脉高压、新生儿呼吸窘迫综合征的表面活性物质微创给药(LISA)技术、腔内心电引导下PICC定位穿刺技术、危重新生儿床旁超声随访(包括肺脏及颅脑)、袋鼠护理、以及无创通气/常频通气/高频通气各种模式呼吸支持治疗等。

　　作为中国新生儿神经重症监护专科联盟，科室开展有新生儿行为学(NBNA)评分、婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估、全身运动质量(GMs)评估、贝利婴幼儿发展量表(BSID)评估等项目，开设有专门的高危儿/早产儿随访门诊及婴幼儿神经发育评估门诊，指导家属进行早期营养及神经发育干预等项目。

　　为早产儿天使们带来更多的存活机会、更好的生存质量一直是医院新生儿科医护团队努力的方向，任何能让小天使们获益的治疗和关爱，我们都愿意兢兢业业地做到更好！　　

优秀的新生儿科团队