PICC技术-----为外院患者建立生命通路

　　9月25日，自治区南溪山医院静脉输液治疗专科护士顺利完成一例院外超声引导联合MST下PICC置管，这也标志着该院对此项技术的运用日趋成熟。

　　据了解，当天，平乐县人民医院向自治区南溪山医院发来护理会诊函，称该院内二科76岁的患者邓某因患重症肺炎、慢性心力衰竭、脑出血术后、双下肢血栓、糖尿病，长期外周静脉输液，外周静脉衰竭，需要为他放置PICC管，建立静脉通路。接到会诊函后，自治区南溪山医院护理部副主任熊爱民立即通过电话和微信与平乐县人民医院护理部沟通，对患者置管前情况进行初步评估后，选派了该院具有PICC置管资质的静脉治疗专科护士、妇科副护士长秦玉娟火速前往救急。抵达平乐人民医院后，秦玉娟即与患者主管医师以及张护士长再次对患者病情、用药、血常规、凝血指标、血管情况等进行了详细评估，了解到该老年患者意识障碍，肢体活动障碍，肌张力高，长期卧床、消瘦，双侧臂围只有14厘米，定期服用利伐沙班抗凝药物，外周血管条件极差，穿刺难度大。根据现场评估结果，他们当即决定采用超声引导下加MST技术（塞丁格技术也称微插管鞘技术，是经皮穿刺并用导丝交换方式置入各种导管的技术。该技术于1953 年由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师发明）为患者进行PICC置管。经过周密准备，秦玉娟护士长先用超声评估患者血管，选择右侧手臂贵要静脉为穿刺入口，穿刺成功后将导丝送入患者体内，局部麻醉送入穿刺鞘，再将导管缓慢匀速延穿刺鞘送入至达预先测量的长度，经X线片导管尖端定位显示导管成功置入上腔静脉内，顺利解决了临床护士穿刺困难问题的同时也为患者建立了一条生命的绿色通路，得到了患者家属的高度认可及赞许。

　　PICC置管是利用一根细长柔软、可以弯曲不易打折的导管，从外周静脉置入至心脏附近的大血管，并将导管尖端定位于上、下腔静脉，为病人提供静脉通道。适用于7天以上静脉输液或需输注刺激性强、粘稠度高的药物的患者，可有效保护外周血管网，减少病人反复穿刺的痛苦，在危重症患者急救中可快速输液，又被称为患者的“生命通路”。置入的导管可在患者体内长期留置(12个月内)，住院期间全程一针治疗，避免了每天扎针的痛苦，并减少长期输注刺激药物对血管的刺激。同时，患者出院时可以带管回家，满足患者按疗程间歇性治疗的需要。

　　通讯员：秦玉娟  莫丽霞