连续手术5小时 切除罕见胆总管下段巨大肿瘤

　　11月18日，广西壮族自治区南溪山医院肝胆外科成功为一名患者实施手术，切除了位于其胆总管下段胰头部的巨大肿瘤，该肿瘤直径达5厘米，实属罕见。

　　患者张女士，今年62岁，桂林永福县人。今年8月张女士就出現了上腹部疼痛，当時以为是胆管結石，不太在意，也不愿意手术。今年11月，她因腹部反复胀痛就再次到了南溪山医院消化內科看病。接诊的孟云超医生仔细为张女士检查诊断，认真审阅患者的CT检查片，发现了胆总管下段胰头部有一肿瘤，直径大小已經有5厘米，而且该肿瘤已经将正常为8毫米的胆总管扩大到3.8厘米。孟医生马上请来医院肝胆外科主任邓伟博士前来会诊，決定将患者转入肝胆外科手术治疗。

　　经过周密的手术前的准备，邓伟主任等医生在手术室、麻醉科的密切配合下，于11月28日为张女士实施手术。手术中邓主任发现患者胆总管有一巨大肿瘤，侵犯了胰头、下腔静脉，门静脉。如果手术操作稍有不慎，就会造成大血管撕裂大出血，病人就会有生命危險。为此，邓主任等医生经过仔細的分离解剖，循序渐进，由简至繁，连续5个小時的努力，分步骤成功切除了肿瘤。患者出血少，术中一个血都没有输。病人手术后很平稳，目前正在恢复之中。

南溪山医院肝胆外科主任邓伟博士正在为患者实施手术

　　邓伟博士介绍，人的胆总管下段到十二指肠乳头称为腹壶部，在这个狭小的空间，肿瘤生长大小一般只有1-2厘米，通常不易早期发现。张女士的肿瘤生长到5厘米实属罕见，并且向胰头部及周围的大血管侵犯，无法手术切除根治，所以胰头肿瘤切除率较低。另外，这类病人需要做胰十二揩肠切除术，手术联合切除的器官多，手术复杂，吻合口多，出现并发症机率也增加，一般很多医生遇到这种情况会放弃。要成功实施此类手术，除了胆大还要心细，还需要手术医生有熟练的血管缝合技术，才能保证手术及术后的安全。近年来，随着医联体及专科联盟建设的深入，来自贺州、钟山，灵川、龙胜、阳朔、兴安这类病人增多，南溪山医院肝胆外科完成胰十二指肠切除的手术，由原来的每年几例，今年为止顺利完成了16例，位居桂林市前列，由于诊治技术的提高，肿瘤切除率也明显提高。

　　邓伟博士还提醒大家注意，如身体出现有不明原因上腹疼痛，消瘦，黄疸及血糖升高等症状，要及时到医院检查，如果早期发现腹壶部及周围肿瘤，及时接受手术治疗，早期根治性切除肿瘤，才会有良好的预后效果。

　　通讯员：张超群