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市中医医院重症康复:从“活下来”到“活得好”的转变_资讯内容

市中医医院重症康复:从“活下来”到“活得好”的转变

桂林市中医医院

2020年09月25日 桂林生活网健康频道 点击率:2751

  桂林生活网讯(通讯员詹金容 赵青喜)在日常生活中,我们经常会注意到重症患者浑身插满管子,虽然勉强生存了下来,但是生活质量却很低。令人欣喜的是,如今这些患者通过重症康复可以有效提高生活质量。随着重症医学的迅速发展,重症监护病房(ICU)内重症患者的病死率显著下降,生存患者的功能状态和生存质量开始成为人们关注的焦点。危重疾病所带来的生理、心理、社会功能等问题,给患者的近期与远期预后造成严重影响。如何让此类重症患者在生存下来的同时也能回归正常生活呢?桂林市中医医院康复医学科的重症康复团队让患者实现从“活下来”到“活得好”的转变。

  拥有一支技术过硬的重症康复团队

  说起重症康复,它属于康复领域的一个亚专科。重症康复在医学领域是比较年轻的学科,随着现代抢救技术水平、先进仪器设备使用率的提高,很多以前没办法抢救的疾病现在都能抢救,然而这些被抢救回来的患者中有相当部分生存质量低下,丧失独立生活能力。这部分患者通过重症康复可以有效提高生存质量,帮助他们顺利度过难关,回归到正常的生活状态,这是重症康复科应该去解决的问题。

  近年来,桂林市中医医院康复医学科开始早期介入重症康复,成立了重症康复团队,成为桂北地区首家可独立提供有创、无创呼吸机支持,危重症专业治疗手段的康复医学科。近年来分别选派医师、护师、治疗师赴日本熊本机能病院、复旦大学华山医院、四川大学华西医院、中南大学湘雅二院、中山大学第三附属医院、深圳大学第一附属医院等国内外知名医院的康复医学科、重症医学科进修学习,培养出一支专业素质高、技术能力强的医护技团队。

  康复医学科旨在为各类慢性重症患者提供优质经济的康复支持治疗,以改善患者功能障碍为核心,以提高患者生活水平为目标,最大限度改善患者重症期间的身心和社会功能障碍。

  呼吸重症康复打通救治最后“一公里”

  医疗是一个大整体,每一个步骤都不可或缺,康复治疗就是最后“一公里”,让病人完整健康地“走出去”。

  55岁的廖女士是一位格林巴利综合征患者,因突发四肢运动障碍伴呼吸困难在外院ICU住院近一个月。因其呼吸肌麻痹,需要有创呼吸机来辅助通气,转入桂林市中医医院康复医学科后,重症康复团队在积极控制原发疾病的同时制定详细康复治疗计划。首先辨证施治运用传统中药汤剂、电针、艾灸、五行音乐疗法、六字诀功法改善人体肝、心、脾、肺、肾等脏腑功能,其次加入现代呼吸康复技术,如体位引流、全身运动锻炼、呼吸肌锻炼、音乐疗法等促进痰液排出、增加呼吸机耐力和提高呼吸机抗疲劳能力等;经过一系列治疗后,廖女士三次上机,三次脱机,最终成功脱离呼吸机,心肺功能及四肢肌力也逐渐恢复,目前已经能够完全脱离呼吸机,从完全卧床到能够进行轮椅运动,下一步廖女士将继续进行康复治疗,日常生活功能将会显著提高。

  “有人认为呼吸重症康复主要是针对呼吸科的患者,实际上不是,比如我们气管插管患者,在长期留置气管套管的过程中,痰多、肺部感染、咳嗽能力下降等一系列问题,这时候就需要进行呼吸康复,促进痰液排出,改善肺部感染,通过调整呼吸模式,改善呼吸频率,使塌陷的肺组织复张,增强呼吸肌力量,提高咳嗽能力,从而减少抗生素药物的使用,最终让患者拔管。中西医多种技术联合使用,才能有更好的治疗效果。”康复医学科主任邓建华介绍说,平时我们总能碰到很多呼吸困难、痰多、肺部感染、气道廓清障碍、呼吸模式异常、呼吸肌功能障碍、肺容量降低等心肺功能的问题,主动运动的时候做几个动作就会很累,其中一方面原因就是因为患者的心肺耐力跟不上,需要进行呼吸康复。

  据了解,随着时代的进步,人们观念的改变,越来越多的人意识到康复的重要性,国内也从肢体康复慢慢发展到内脏康复。桂林市中医医院开展的呼吸重症康复即“肺康复”,目前越来越受到广大患者及临床医护人员的重视和认可。针对重症患者普遍存在的呼吸机依赖、肌肉萎缩、功能障碍等问题,呼吸重症康复的早期介入可直接影响到患者的预后,让重症患者身体机能得到更快更好地恢复,早日回归社会生活。

  中西医精准诊疗加速患者康复

  目前康复医学科开放床位90余张,配备有创无创呼吸机、各类急救设备和床边康复训练仪器。可收治颅脑外伤术后、脑出血、脑梗塞昏迷、需长期接受神经功能康复、肢体功能康复锻炼治疗患者,慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、气管切开、重症肺炎等疾病需抗感染、气道护理、呼吸机支持治疗患者,慢性消耗性类疾病、长期卧床需营养支持治疗患者等。科室可独立开展危重症患者的支持治疗、有创无创呼吸机辅助治疗、呼吸机脱机困难治疗、气管切开及呼吸衰竭的气道护理治疗等。

  科室通过“嘘、呵、呼、啊、吹、嘻”六字诀功法吐纳训练,调整并控制体内气流的升降出入,进而改善人体肝、心、脾、肺、肾等脏腑功能,维持全身气机平衡,进而改善肺功能;中药冰棒刺激患者的软腭、舌根、咽后壁,嘱其做空吞咽动作,改善吞咽发生的敏感性和速度,提高有效咳嗽能力。运用深呼吸、腹式呼吸和呼吸操锻炼,增强呼吸肌的力量,扩大并增加胸廓的运动幅度,特别是增大膈肌下移的距离,以达到有效地扩展气道、降低阻力、改善呼吸质量的目的,另外呼吸功能训练还能抑制因活动受限、废用性呼吸肌萎缩及功能部分丧失引起的肺组织弹性降低,增强呼吸肌力量,提高肺通气量及肺泡张开率,保持肺组织的弹性、小气道的通畅性及胸廓的活动度等,延缓肺泡因活动不足而引发的加厚老化进程,从而提高机体肺功能。

  康复医学科在科主任邓建华的带领下秉古创新、中西融合,充分发挥中医院传统医学优势,不断学习和引进先进的现代康复医学技术。近2年来团队共计立项7项科研课题,开展10余项新技术新项目,将传统中医药的针灸、循经推拿、穴位贴敷、六字诀功法、中药棒吞咽刺激等与现代康复治疗技术充分结合,为广大患者提供更合理、优质、精准的康复治疗。

  重症患者的康复治疗是一个长期而艰巨的过程,康复医学科立足学科优势,以病人为中心,尽全力做到康复前移,与临床相伴,助患者拥有尊严,早日重获健康。

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