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宫颈癌的预防

发布时间:2013-05-09 17:09:02 来源: 作者: 点击率:
    专家简介:侯任,妇产科主治医师,医学博士。擅长:熟悉妇产科常见病的诊疗,擅长宫颈病变、妇科内分泌疾病及产科高危妊娠的诊断与治疗。
 
    宫颈癌是世界范围内女性第三高发的恶性肿瘤(仅列于乳腺癌及大肠癌之后),发病率位于女性生殖道恶性肿瘤之首,中国每年大约132 000例新发病例,死亡率为2.7-3.6/10万。宫颈癌的患病年龄已趋于年轻化,研究显示原位癌的高发年龄已经提前至35-40岁;另外,由于围绝经期激素波动引起生理和免疫系统的调节障碍,55岁以上的绝经期妇女也是易患宫颈癌的一大群体。宫颈癌的主要临床表现为接触性、不规则阴道流血;其次是阴道排出质地稀薄、有腥臭味的液体,合并感染可有脓性恶臭味;晚期癌肿压迫或侵犯神经可表现为疼痛、尿频尿急甚至肾积水、消瘦等症状。宫颈癌不仅严重威胁妇女健康,还给社会、家庭带来沉重的经济负担,已经成为了重大的社会问题。

    宫颈癌的发病原因很多,如初次性生活年龄过早(小于16岁)、早年分娩、多产、性行为紊乱,多个性伴侣,人乳头瘤病毒(HPV)感染或患有性传播疾病、性伴侣包皮过长,持续的宫颈慢性炎症或宫颈糜烂、长期口服避孕药物及吸烟、酗酒等能够降低人体免疫功能的行为。需要指出的是,HPV的持续感染是宫颈癌发生的重要因素,99.7%的宫颈癌患者有高危型HPV的感染。但是,有了HPV感染不等于一定会发生宫颈癌,通常HPV感染不会持续存在,80%的妇女只是一过性的感染,并没有出现临床症状,病毒便被清除;而多数已感染HPV的妇女也在感染后的9-18个月依靠自身的免疫力清除了该病毒,只有少数持续感染的妇女发展为宫颈上皮内瘤变(CIN),即宫颈癌的癌前病变,甚至继续发展为宫颈癌。然而,从宫颈癌的癌前病变发展至宫颈癌,这个过程一般需经历8-10年的时间,这就为临床的诊疗提供了一个窗口期。也就是说尽管宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,但却可以通过筛查的方法在癌前病变早期得以发现,并进行适当的治疗,从而降低宫颈癌发病率。

    对于性生活史3年以上的妇女,规律的宫颈防癌筛查(宫颈液基细胞检查TCT或宫颈刮片检查)可以有效的预防宫颈癌的发生,在疾病发生的早期对其进行干预治疗,阻止疾病的进一步进展。TCT结果异常的患者需进一步进行阴道镜检查、HPV检测及宫颈活组织病理检查,以确定宫颈病变的严重程度及预测疾病进展的情况,并结合TCT检查、HPV检测及宫颈活检结果指导治疗,如冷冻、电凝、激光、微波、LEEP刀手术等。对于宫颈TCT结果为阴性的21-29岁的妇女,应每2年进行一次TCT检查;年龄大于或等于30岁的女性,如果TCT和HPV筛查均为阴性,可2-3年做一次检查(有宫颈癌或CIN病史,使用乙烯雌酚药物或艾滋病患者除外);年龄大于或等于65岁的女性,10年内连续3次筛查阴性,可考虑终止筛查;因良性肿瘤(卵巢良性肿瘤或子宫肌瘤等)行全子宫切除术后的,也可终止筛查。高危型HPV筛查可作为宫颈细胞学检查异常的分流,并作为宫颈病变治疗后疗效评估、复发的判定。对于TCT阴性的但是高危型HPV阳性的妇女,需6个月后复查TCT,1年后复查HPV以指导诊疗。但是,年龄小于或等于21岁有性生活史的妇女虽然HPV的感染率较高,但在21岁前进展为宫颈癌的可能性很低,因此不做HPV筛查而只做TCT的筛查。

    降低或加速清除HPV感染是防治宫颈癌的重要步骤。可针对宫颈癌的发病原因进行生活行为方面的预防,如晚婚、晚育、少产,健康的性生活,安全套避孕等;良好的饮食习惯也有一定的防治作用,新鲜的蔬菜中含有许多很重要的微量元素,如β胡萝卜素、玉米黄质和叶酸,这些微量元素对清除HPV和抵抗HPV的持续感染中起到的重要的作用;维生素B12、A、C、E对缩短HPV清除时间也起到一定的作用;而酒精的摄入则影响的叶酸盐的吸收和代谢不仅增加了HPV持续感染的危险还降低了HPV清除率,吸烟吸毒更因为降低了妇女的免疫力而易导致HPV的持续感染;对于HPV阳性的妇女,干扰素等药物的使用也可以加速HPV的清除。因此,良好健康的生活行为,多食新鲜的蔬果,增强免疫力,避免食用引起抵抗力降低食物可以有效的减少HPV感染,进而预防宫颈癌的发生。

    以上便是对于宫颈癌预防的一个介绍,相信大家在看过这些以后,如果怀疑自己患有宫颈癌或者是出现了上述的情况,建议及时到医院进行正规的检查。桂林医学院附属医院妇科在宫颈病变的治疗方面已经得到广大患者的认可,妇科门诊每天都有经验丰富的妇科医生坐诊,为广大妇女解除后顾之忧。

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