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疟疾——人民医院覃玫

发布时间:2013-07-16 17:07:06 来源:桂林市人民医院 作者: 点击率:

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        覃玫主任医师,神经血液内科主任。广西中西医结合神经学会常委,广西络病学会常委,广西医学会血液分会常委,桂林医学会神经分会副主委,桂林市脑卒中临床规范诊疗专家组主任。临床实践经验丰富,擅长脑卒中,脑炎、癫痫、头昏、头痛;贫血,白血病,淋巴瘤等疾病诊治。

出门诊时间:星期一下午、星期三上午、星期五上午

疟疾

2012年以来,我市已出现52例疟疾患者,主要集中在从非洲等热带地区归国人员,疟疾俗称“打摆子 ”,是一种经蚊虫叮咬后在血液中传播的寄生虫传染病,病源是一种叫疟原虫的寄生虫,患者会出现恶寒 、高热等症状。目前非洲 、南亚次大陆 、南美洲和太平洋岛国等地是疟疾高发区。患上恶性疟疾,会出现脑损害 、胃肠损害 、休克 、溶血 、严重的肝肾损害 、肺水肿等并发症,如果没有得到及时和有效的治疗,疟疾患者的死亡率会非常高。

1.疟疾是一种什么病?

疟疾是由疟原虫寄生于人体、经媒介按蚊传播、引起以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病,分为间日疟,恶性疟,三日疟和卵形疟4种。

2.疟疾是如何传播的?

当雌性媒介按蚊叮吸携带有疟原虫人体的血液时,疟原虫随血液进入蚊体,在适宜温度条件下,疟原虫经过发育、繁殖形成子孢子。进入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血时随唾液进入人体传播疟疾。输入带有疟原虫人体的血液、使用携带有疟原虫人体的血液污染的注射器等也可传播疟疾。疟原虫也可经胎盘传给胎儿,但较少见。

按蚊的种类很多,但在自然情况下仅有少数种类能传播疟疾。在我国已知的60余种按蚊中,中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公认为我国疟疾的主要传播媒介。

3.疟疾都有哪些典型症状?

典型的疟疾多呈周期性发作。一般在发作时先有明显的寒战,全身发抖,面色苍白,口唇发绀,寒战持续约10分钟至2小时;接着体温迅速上升,常达40℃或更高,面色潮红,皮肤干热,烦躁不安,高热持续约2~4小时后,全身大汗淋漓,大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后,又开始重复上述发作。间日疟和卵形疟隔日发作一次,但间日疟在发病初期常有每日发作者;恶性疟每日发作一次,但在间歇期患者体温不回复正常,呈嵇留型或双峰型。婴幼儿疟疾发热多不规则,可表现为持续高热或体温忽高忽低,在发热前可以没有寒战表现,或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。

4.疟疾有哪些并发症?

凡出现严重并发症,并需住院治疗的疟疾患者为重症疟疾。其中,脑型疟多见。脑型疟患者出现意识障碍或昏迷,绝大部分由恶性疟发展而成,以儿童,特别是幼儿及无免疫力的患者为多见。预后凶险,治疗不当常致死亡。常见的症状有昏迷、惊厥、去皮层僵直和呼吸加深、过度换气、换气降低常伴有眼球震颤和流涎、间歇性呼吸常伴有瞳孔对光的反射减弱甚至消失以及视网膜出血、水肿、动脉搏动、静脉扩张和外周血管萎陷、乳头水肿等;大部分患者的体温达39℃~40℃,但亦有体温正常甚至偏低者,往往伴重度贫血和高原虫血症。

5.应如何预防和控制疟疾?

(1)及时发现、规范治疗疟疾病人,对间日疟患者于第二年春季进行根治;

(2)对进入高疟区的人员必要时进行预防服药,方法为每月1次服磷酸哌喹600mg(成人用量);

(3)对来自高疟区的人员加强检测,发现病例时应及时给予规范治疗;

(4)开展灭蚊,重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。

(5)加强防护,在蚊虫活动季节正确使用蚊帐,户外活动时使用防蚊剂及防蚊设备。

应特别强调,从国外回国人员,尤其是从非洲 、中东和东亚地区回国的人员,在回国后1至2个月内,如果出现发冷 、发热 、出汗等疟疾症状,应及时到当地疾控中心或人民医院检查是否患了疟疾,就诊时应向医生说明自己是刚刚从国外疟疾疫区回来。此外,如在国外有过疟疾感染的市民,归国后第一件事应是到疾控中心或人民医院进行疟原虫筛查。目前我市各级疾控中心和人民医院都能进行筛查,只需抽取少许血液,就能知道是否被疟原虫感染。

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