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创新医联体之路 助推健康广西

发布时间:2019-09-30 17:35:12 来源: 作者: 点击率:

  习近平总书记指出:没有全民健康,就没有全面小康!

  党的十八大以来,以习近平同志为总书记的党中央作出全面深化改革部署,着力解决深层次的、制约医药卫生事业科学发展的体制机制和结构性问题,不断深化医改工作。

  在这样的背景下,广西壮族自治区南溪山医院(以下简称“南溪山医院”)认真贯彻落实上级党委、政府对医改工作要求,结合医院本身和广西、桂林基层医院的实际情况,积极发挥公立医院的管理、人才、技术优势,主动探索,大胆实践,在医联体工作中走出了一条可以借鉴、可复制的“南溪山医联体之路”。

  近年来,该院通过医联体建设,逐步形成以南溪山医院为主,包含2个“3+2+1”型医联体、1个“3+2”型医联体、1个“3+1”型的医联体。从“南溪山医联体”的探索、推广、创新,到成效初显,再到如今的有口皆碑,南溪山医院用实力和担当,为助推健康广西写上了浓墨重彩的一笔!

  探索:创建龙胜医联体 助推健康扶贫

  2016年,全国各地的医疗单位都在探索着进行医联体工作。为了在现阶段尽可能短期内达到合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的目标,南溪山医院明确把“医联体”工作作为医院未来五年中长期发展规划中的的工作重点。

  2017年6月5日,南溪山医院与龙胜县人民医院建立了桂林市首家“1家三级医院+1家二级医院”的“3+2型”医联体。该医联体工作在龙胜县医院取得了良好的帮扶效果,助力了桂林市在广西医改工作获得红榜表彰,也得到了县卫健局的好评。

  为进一步将医联体工作向纵深推进,在南溪山医院的大力努力下,龙胜县委、县政府2018年7月31日构建了以龙胜县人民医院为龙头、连带龙胜县妇保院以及7家乡镇卫生院为成员单位的“医疗集团”——即“龙胜县公立医院人民医院集团”。该医疗集团扩展了 “3+2型”医联体的内涵,将卫生院纳入到医联体集团中,并聘请南溪山医院杜振宗院长作为集团院长,由南溪山医院进行统一管理,是广西区域内率先成立的“三级医院+二级医院+一级医院”的“3+2+1型”医联体。

  南溪山医院在龙胜医联体工作中,进行了许多有意义的探索和开创性工作,并在实际工作中得到了肯定和推广。在运行中,南溪山医院将医联体工作与龙胜县脱贫攻坚工作有机结合起来,充分利用和发挥南溪山医院三级甲等医院的管理优势、技术优势和人才优势,对龙胜县人民医院进行全方位、多层次、立体化帮扶,努力提高县级医院的医疗服务努力,为老百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,打响了南溪山医院医联体工作的第一枪!

  通过南溪山医院“向下”的指导与帮扶,加上县级医院、乡镇卫生院“向上”的学习和交流,真正落实了医疗卫生资源、尤其是人才资源的“下沉”,扶持了下一级医院的技术能力自行“造血”。事实证明,医联体内的龙胜县人民医院、县妇保院及7家乡镇卫生院的医疗服务能力明显提升,并得到上级领导部门及同行们的认可。包括自治区人民医院在内的全区多家医疗机构先后多次来南溪山医院、龙胜县人民医院进行医联体工作的学习和交流。更重要的是,龙胜县域内群众“小病不出乡,大病不出县”的愿景得以初步实现。

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  2017年6月,南溪山医院与龙胜县人民医院建立的桂林市首家 “3+2型”紧密型医联体在龙胜县医院挂牌成立。

  推广:多个医联体接连构建完成

  南溪山医院与龙胜县合作创建了全区首个“321”医联体模式,助推了该县的健康扶贫工作,并获得良好的口碑。成绩面前,南溪山医院在主动探索实践创新医联体模式的道路之上,从未停止过前进的步伐。近年来,在龙胜医联体的探索基础上,该院先后与灵川县、雁山区、贺州钟山县构建半紧密型和完全托管型医联体,医改步履更加铿锵!

  2018年初,灵川县人民医院主动与南溪山医院沟通,于同年7月9日与该院正式挂牌构建医联体,正式成立南溪山医院集团的灵川分院。

  2018年11月,南溪山医院与雁山区公立医疗集团结成紧密型医联体,聘请南溪山医院杜振宗院长作为雁山区公立医疗集团院长,集团下辖五家基层医疗机构(雁山中心卫生院、柘木镇卫生院、大埠乡卫生院、草坪回族乡卫生院、雁山区人民医院良丰分院)交由南溪山医院统一管理。

  2019年3月,南溪山医院与钟山县人民政府签署框架协议,组建钟山县公立医疗集团,并与该院建立紧密型医联体,成为桂林市首个跨区域的紧密型医联体。按照协议约定,钟山县域内所有公立医院以集团的形式,托管于广西壮族自治区南溪山医院,同时接受桂林、贺州两个地市级卫生行政部门的监督和管理。这个跨区域医联体的建立,是公立医院管理体制改革“政事分开、管办分开”这个的重要原则和方向的新的体现与诠释。

  2019年7月12日,钟山县公立医院医疗集团挂牌成立,南溪山医院院长杜振宗被聘为该集团的法人。从此,南溪山医院与钟山县人民医院、妇幼保健、中医院和12个乡镇卫生院(钟山镇卫生院、公安中心卫生院、石龙钟山卫生院、清塘中心卫生院、红花镇钟山卫生院、燕塘镇卫生院 、回龙镇卫生院、凤翔镇卫生院、同古镇卫生院、珊瑚镇卫生院、花山瑶族乡卫生院以及两安瑶族乡卫生院生院)组成紧密型医疗联合体,并逐步通过医共体的形式对钟山县医疗机构进行托管。

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  2019年3月,钟山县公立医疗集团成立,并与南溪山医院结成广西首个跨区域的紧密型医联体,助力钟山健康事业。

   成效:服务百姓 为健康广西谱写壮曲

  截至目前,南溪山医院医疗集团已经初步形成,它以南溪山医院为“龙头”,下辖三个医疗集团和三个医联体成员单位,工作人员4500余人,服务范围覆盖桂林、贺州、湖南等地区,为健康广西谱写了一首振奋人心的壮曲!

  三个医疗集团包括:龙胜各族自治县公立医院人民医院集团,包含县人民医院、县妇幼保健院和7个乡镇卫生院。该集团有医务人员约670人,服务人口16.8万。第二个是雁山区公立医院医疗集团,包括该区5个乡镇卫生院,医务人员160余名,服务人口数13.4万。第三个是钟山县公立医院医疗集团,包括县人民医院、县中医院和县妇幼保健院和13个乡镇卫生院,医务人员近1000人左右,服务人口近50万。三个医联体成员单位分别为:灵川县人民医院,医务人员360多人,服务人口近40万;象山区二塘乡卫生院,医务人员60人,服务3.6万人口;桂林市直医疗门诊部,医务人员7名,服务人口1万多人。

  近年来,南溪山医院充分发挥医院的管理优势、技术优势、专家优势、信息优势等,结合当地医院实际情况,实行灵活多变、扎实有效的医联体帮扶模式,采取派出执行院长、执行科主任、专家工作站、定点培训、对口支援、远程医疗等方式,对集团下辖的各医联体成员单位进行全面帮扶。事实证明,这些全面的帮扶,使得各医联体成员单位在人才建设、学科建设、医院管理、技术提升等方面得到提升,取得了较好的效果,并创造出许多有口皆碑的“南医模式”。

  在灵川县医院,由于距离较近,交通方便,南溪山医院采取的是“主诊专家小组”的形式,专家小组人员随叫随到,工作机动灵活。在龙胜医疗集团,由于是创新性的3+2+1医联体模式,采取了县级医院和乡镇卫生院不同的帮扶形式。县级医院采用派常驻专家担任县医院相应科室“执行主任”和“专家流动工作站”两种模式。其中,“专家流动工作站”开创了桂林医联体工作的新模式:南溪山医院定期安排医联体交通车接送专家往返桂林-龙胜,进行查房、坐诊、教学、指导各项手术、操作等。而在地势偏远、交通不便的乡镇卫生院,由于工作量相对较少,则主要采用各种远程疑难病例会诊、远程超声诊断、远程放射诊断等远程医疗工作,专家不用离开南溪山医院,也能按需提供技术支持。

  医院的发展不但需要诊疗技术的提升,还需要管理水平的提升。为此,南溪山医院深入开展职能部门管理的“精准帮扶”。针对县级医院管理水平低下、形式粗放的普遍现状,该院借着“二甲复评”的契机,派出大批的医院职能管理部门专家,先后到龙胜县人民医院、灵川县人民医院、钟山县人民医院等医院指导院开展医院规范化、精细化管理帮扶。通过“以评促建”的形式,帮助县医院搭建了能够不断持续改进的管理框架。在南溪山医院的积极 帮扶下,上述三家县级医院均以一次性顺利通过二甲复审。从2019年3月份开始,为逐步探索同质化管理,该院派出护理、院感等部门的专业人员,针对县医院具体问题进行指导。

  医疗集团,医疗技术是根本。南溪山医院在推进医联体工作过程中,积极开展临床专科建设和新技术的推广。以龙胜医联体工作为例:2019年上半年,在南溪山医院的帮扶下,龙胜县人民医院成立了“呼吸与危重症科”,目前已可常规开展纤支镜检查及部分镜下治疗项目,呼吸道疾病诊治逐步规范;龙胜县妇幼保健院成立了“儿科住院病房”、“妇科住院病房”;在县级医院允许的诊疗范围内,龙胜县人民医院新开展难度手术22种,如百岁老人髋关节置换术、腹腔镜下的肝血管瘤切除术等新技术,开创了龙胜县此类操作的先河。此外,在南溪山医院专业团队的积极帮助、指导下,2019年6月,龙胜县人民医院、龙胜县妇幼保健院顺利通过“危重孕产妇救治中心”、“危重新生儿救治中心”的评审;灵川县人民医院的“助理全科医生规培基地”也以优异成绩顺利通过了上级部门的验收。各类“中心”、“基地”的建设大大提升了两家医院的医疗服务能力,使更多老百姓得到直接的实惠。

  经过稳步推进医联体建设,各家县级医院诊疗能力和服务能力有了明显提高。

  数据统计显示:2019年1~6月份,灵川县人民医院出院人数同比增长24.13%,门诊人数同比增长8.10%,三、四级手术量同比增长215.3%,床位使用率由原来的77.2%增长至103.39%。2019年1~6月份,龙胜县人民医院出院人数同比增长16.97%,门诊人数同比增长14.36%,三、四级手术量同比增长29.14%,床位使用率由原来的85.1%增长至109.9%。此外,今年上半年,医联体内部的多家乡镇卫生院的门诊就诊人数较去年同期均有20%左右的增加,逐步实现了“小病在家门口”的目标。

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  南溪山医院专家到县医院开展新技术、新项目,指导医师进行手术治疗,促进县医院医疗水平的提高。

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  南溪山医院专家到医联体成员单位、医疗集团下属的医院,指导医师进行床旁查房,解决疑难问题。

  喝彩:“南医”发展再上新台阶

  医联体工作的开展和推进,是南溪山医院在利用自身的实力帮助更多的下级医疗机构进行“造血”式发展。力的作用是相互的,特别是在这种以“服务百姓健康”为终极目标的医改壮举中,南溪山医院通过不断的探索、实践和创新医联体工作,在帮扶基层医院的同时,也有力地助推了整个医院的全面发展再上新台阶。

  为保证各医疗集团和各医联体成员单位工作的顺利开展,南溪山医院党政班子在“在学中干,在干中学”,不断探索、实践、积累对医疗集团和医联体单位管理的方法、经验,形成了“医院领导重视、职能部门主动落实、各科室积极参与、全院职工理解支持”的医联体工作良好局面。

  南溪山医院与多个县、区、乡所建立的不同模式医联体,也促使了医院班子不断适应发展形势,主动学习,不断调整医院管理方式,以提升医院综合管理水平:在医院内部,坚持党委领导下的院长负责制,以“科主任领导下的主诊医师负责制”、医院文化建设、干部任用选拔、岗位绩效改革、拆除院内违章建筑、改造医院环境等为抓手,强化内涵建设。面对医联体工作中出现的新问题,医院领导、执行院长和相关部门负责人积极开展调查研究,组织、协调院内外多方力量,主动想办法解决问题,扎实推进医联体工作向纵深发展的同时,也促进整个医院的综合管理能力、水平得了到提升。

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  自治区人民政府副主席黄俊华(左二)到南溪山医院开展医改工作调研,对医院进行远程影像诊断,帮助提升基层医联体单位的服务能力,方便病人的做法给予肯定!

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  自治区卫健委党组书记、主任廖品琥(前排右三)到龙胜开展工作调研,对南溪山医院创新医联体工作助力健康扶贫成效充分肯定!

  随着医联体成员单位的增多,南溪山医院多个临床科室的科主任、业务骨干都需要下沉到基层医院开展手术、查房、门诊、培训、科室管理等指导工作。在这些工作实践中,促使专家骨干不断学习,提升自身综合能力,进而也促使了本院学科建设和管理上新台阶。与此同时,南溪山医院的社会形象和对外服务的辐射能力得到极大提升。

  南溪山医院与龙胜等地区医联体工作扎实有效的开展,有力助推当地的健康扶贫和脱贫攻坚工作,在赢得当地政府、医院、群众赞誉的同时,也得到了自治区、桂林市政府和上级有关领导的肯定。自治区副主席黄俊华在全区医改会上表扬南溪山医院健康扶贫的做法;自治区卫健委廖品琥主任等委领导多次到龙胜检查指导医联体的创建工作,向全区推广南溪山医院和龙胜医联体经验;龙胜县和南溪医院有关领导多次在全区、全市有关工作会议上做典型发言;全区多家医院和卫健部门的领导到南溪山医院和龙胜县、乡医院参观学习;国家级、区级、市级等多家媒体刊发南溪山医院医联体工作的报道文章近百篇次,树立了医院良好的社会形象。

  长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。南溪山医院院长杜振宗告诉记者,在医联体工作的推进过程中,南溪山医院创出了“可借鉴、可复制、可推广”的医联体新模式,逐步实现了群众满意、政府满意、医院发展的工作目标。未来,南溪山医院医疗集团将继续努力,助推医联体工作的进一步发展和完善,把“南溪山医联体之路“越走越宽,为真正实现“资源共享、上下联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的目标,为人民群众、为健康广西做出应有的贡献!

  通讯员:张超群 刘慧华 黄家诚

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