【二附院医生说】“巨大儿”的危害性你知道吗?

发布时间:2023-06-14 阅读:

  生个福宝宝,生个胖娃娃,传统观念认为生个大胖小子、大胖闺女是有福气的象征,现代医学却不再提倡这种观念,主张科学妊娠,平安分娩健康的宝宝。

  为什么一味追求生胖宝宝是不合理的呢?在医学上把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”。根据我国产科学的定义,新生儿的出生体重等于或大于4000克就可以称为巨大儿。“巨大儿”不仅对产妇生产有极大危害,还会影响新生儿的身体健康。

  对新生儿的危害:

  1、“巨大儿”在分娩时由于身体过胖,肩部过宽,通常卡在骨盆里,胎头娩出后,胎肩容易卡在骨盆里,造成“肩难产”,通过勉强的牵拉过程容易造成胎儿骨骼损伤,甚至导致臂丛神经损伤。臂丛神经损伤,严重者可导致终身残疾。

  2、巨大儿,容易造成产程延长甚至停滞,新生儿窒息的发生率升高,甚至导致死亡。

  3、巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。

  4、巨大儿在长大后患肥胖症的几率增加,将成为糖尿病,高血压等多种遗传代谢性疾病的易患人群。

  对母亲的危害:

  正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的,但由于巨大儿的胎头大而硬,往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”,再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多,同时并发肩难产,则困难更大,常需施行剖宫产。如果处理不当,可危及母亲健康和生命。

  1、产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。

  2、分娩期的延长造成产后大出血,危及产妇的生命。

  3、剖宫产术后有可能引发伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位。

  肩难产,是分娩过程中的一种并发症,指胎头娩出后胎儿肩膀嵌顿于骨盆边缘,经正常牵引不能娩出,需要用其他的助产方法娩出,是一种少见急性难产。

  肩难产的发生率一般在0.2~3.0%,但是发生突然,处理时间紧迫,处理困难,一旦发生,会显著增加不良母儿结局的发生风险,尤其是新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤,甚至缺血缺氧性脑病和死亡,是每个产科医护人员都会面临的一种严峻挑战。

  巨大儿、妊娠期糖尿病(GDM)是肩难产发生的最常见的危险因素。肩难产发生率随胎儿体重的增加而明显增加。

  据介绍,新生儿体重为4000-4250g时肩难产发生率为5.2%,新生儿体重为4250-4500g时肩难产发生率为9.1%,新生儿体重为4500-4750g时肩难产发生率为21.1%,新生儿体重>4750g时肩难产的发生率为23.5%。

  因此减少肩难产的发生是产科临床工作中的重大课题。通过孕期管理控制胎儿体质量,提前终止妊娠,采用剖宫产术分娩,可以降低肩难产发生。对于胎儿体重≥5000g的非糖尿病孕妇,及估计胎儿体重≥4500g的糖尿病孕妇,应考虑选择性剖宫产。

  医学科普

  预防“巨大儿”

  导致“巨大儿”的原因包括生理性、病理性因素和其他因素。

  生理性因素

  1、遗传:父母体格高大。

  2、孕期饮食:孕期食量较大,摄入大量蛋白质、糖等营养物质。

  病理性因素

  孕妈血糖异常、胎儿Rh血型不合溶血症、先天性心脏病(大血管错位)或Beckwith综合征时,宝宝体内胰岛素增高,个别先天性心脏病(大血管错位)胰岛素亦增高。胰岛素的增加可促进胎儿生长而导致巨大儿。

  其他因素

  孕期饮食:产妇可能食量较大,爱吃水果,摄人糖分较高,营养过剩及运动量少。

  过期妊娠:由于胎盘功能良好,但是已经超过预产期,而胎儿还没有出生,继续在子宫内吸收营养,逐渐生长发育。

  如果一位孕妈有妊娠期糖尿病,没有建卡产检,在超声评估胎儿可能为“巨大儿”的情况下,又拒绝剖宫产,就会面临分娩中肩难产的发生,并有可能导致臂丛神经损伤、锁骨骨折等并发症。

  如何预防“巨大儿”?

  1、孕妈应适度参加活动,同时注意营养均衡,减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入等保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。

  2、密切关注胎儿的生长发育进程当发现胎儿增长过快时,应该及早去医院做糖耐量的检测和营养咨询,合理调整饮食,避免隐性糖尿病的发生。

  3、产前健康检查,定期产检,加强胎儿先天性疾病的筛查。

  希望我们广大孕产妇一定要重视孕期保健,建卡定期产检,做好孕妇体重管理及胎儿体重管理,在产检发现胎儿为巨大儿的可能时候,应听从医生指导及时住院,选择合理的分娩方式包括选择性剖宫产,可以保障母婴安全和健康。


责任编辑:李曾丽
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