“孩子还太小了,虽然足月,但是体重不到五斤,严格控制好麻醉药用量,静脉和吸入式麻醉同时进行,手术时间可能需要3-4个小时,密切关注宝宝生命体征。”在手术室,桂林市妇幼保健院麻醉医师张华毅正在给一名患有先天性消化道闭锁的新生儿进行麻醉,为马上要进行的手术做准备。
为新生儿进行麻醉并严密监测生命体征
“我待会儿会给你先用一点局麻的药,就跟平常打针一样,不会很痛的,放轻松哈,很快就好。”另外一间手术室里,麻醉医师甘振旗一边给一名将要接受剖宫产的孕妇进行椎管内麻醉(半身麻醉),一边安慰着她。
椎管内穿刺
常年待在手术室,戴着帽子和口罩的麻醉医师,他们的工作与大众对麻醉的认知,隔着天然的屏障。
他们总是忙碌在无影灯下,很少能与阳光亲密接触,他们常常被人忽略,却甘心做好幕后英雄,他们精益求精,团结拼搏,用精湛的技术和医者担当,为患者筑起一道“安全、无痛、舒适”的防线。每当接到急救和手术电话,他们便迅速穿梭在医院各个楼层,只因生命只有一次,只因时间需要争分夺秒。
麻醉医师正在为准备接受剖宫产手术的孕妇硬膜外注药
手术室发生的麻醉诱导,麻醉维持,麻醉苏醒以及危重病人抢救,终归成为了幕后的故事,而病人的每一次心跳,却始终牵动着麻醉医生的心。
“我们业内有一句话‘手术医师治病,麻醉医师保命’,这说明了麻醉医师在手术麻醉过程中发挥的重要作用。大多人认为,麻醉医师就是给病人打一针,让病人睡着了接受手术就行了,这其实是对麻醉的不了解。其实病人麻醉睡着后,会因为手术操作、疾病本身等原因导致血压、心率等生命体征发生剧烈变化,甚至危及生命,此时只有麻醉医师严密守护着病人,在保证病人无痛、安静舒适的同时,随时处理病人的生命体征变化,保证病人的生命安全,最后在手术结束后还要让病人能够及时的苏醒过来。”桂林市妇幼保健院手术麻醉科主任卢树昌说到。
麻醉医师术中严密监测患者各项生命体征
当患者被麻醉的那一刻起,生命就由麻醉医师来守护了,麻醉医生不仅要让患者放心睡去,更要让患者安全地醒过来,他们担负的辛苦和压力是难以言喻的。他们需要眼观六路耳听八方,紧盯着仪器上各种跳动的数字,他们需要排除各种潜在风险,创造最佳手术条件,确保患者在手术过程中生命体征平稳,为患者的安全保驾护航。
“我们麻醉医师的工作涉及整个围术期,术前我们要到病房访视病人,了解病人的病情。针对病人的情况,给出一定的意见,例如,哪些药需要继续服用,哪些药则需要停用,血糖调整到什么范围等等,还要根据病人情况确定到底是椎管内麻醉,还是全身麻醉,对病人来说哪种是最优化的。术中我们除了实施麻醉,还要读懂各种仪器的数据,评估病人的状态,如果患者存在高血压、糖尿病等内科疾病,我们也要进行相应的处理。手术结束后,我们还要制定良好的镇痛方案,减少患者的痛苦,加速患者的康复。”卢树昌说。
配药中的麻醉医师
除了手术麻醉,麻醉医师还是解除患者疼痛的良医,随着舒适化医疗的普及,麻醉医生的职责及日常工作不只是保障手术病人的安全,还需要提供无痛舒适的诊疗服务,帮助病人手术后快速康复,逐渐从“保命”转变成了“无痛、安全、舒适、快速康复”。
在桂林市妇幼保健院党委和领导的支持下,医院手术麻醉科快速发展,注重学科建设、先进设备引进和人才培养,尤其是在开展各类手术麻醉配合及打造“无痛医院”等特色服务方面,致力于为广大患者提供舒适化医疗服务。
无痛胃肠镜
卢树昌介绍:“除了手术室内的麻醉业务之外,我们还开展了很多手术室外的业务,如无痛人流、无痛胃肠镜、无痛取卵、无痛拔牙、分娩镇痛、小儿镇静无痛检查等来推进舒适化医疗,特别是我院2019年成为了首批国家级分娩镇痛试点医院,近年来分娩镇痛率达70%,让很多产妇享受到无痛、舒适的分娩过程;2022年以来,麻醉科还开展了小儿无痛胃肠镜、小儿无痛牙病治疗、小儿镇静无痛检查等业务,让孩子们能在无痛、无恐惧下,舒适地完成各项诊疗项目,更好地为患儿提供优质、舒适、有温度、有特色的医疗服务,得到患儿家属肯定。”
小儿牙病治疗麻醉
小儿镇静无痛检查
“有一次周六值班,从早上8点接班到次日凌晨5点,我一个人就做了包括分娩镇痛在内的18例麻醉,庆幸的是还好中间有半个小时的吃饭时间。”麻醉医师甘振旗回忆道,“还有一次,也是我值班,正好遇到一例非常危急的孕妇脐带脱垂,仅仅用了两三分钟就完成了麻醉,为紧急剖宫产赢得了宝贵时间。”当被问及是否会觉得辛苦时,甘振旗笑了笑说到,“累啊,但是值得!”
据不完全统计,近几年,桂林妇幼手术麻醉科的15名麻醉医师们,平均每年要完成1.3万余例临床麻醉。
正因为有了麻醉医师,才让患者在无痛中完成分娩、治疗或手术,手术结束后患者会在复苏室慢慢苏醒,醒来后麻醉医师还要观察至生命体征平稳后才安全送回病房。手术成功患者顺利康复,患者感谢的往往是主管医师,其实,除了医生和护士,还有麻醉医师同样在无影灯下为生命的延续默默付出和迎接新生命的诞生,如果把医院比作一架战斗机,他们便是腾飞的安全航线,昼夜交替,四季更迭,兢兢业业,辛勤付出。