11月2日下午，年仅31岁的刘小明（化名）与家人争吵后外出，冲动之余，一口气喝下两瓶农药（总计600ml）。2小时后，刘先生家属找到了昏迷在地的他，并立即将他送至卫生院，在卫生院给予大量温开水洗胃、特效解毒药等处理后，送至当地县级医院住院治疗，查胆碱酯酶仅400U/L（正常低限为4000U/L，仅为正常值的10%），考虑为重度有机磷农药中毒，继续使用解毒药品，因呼吸困难、血氧饱和度进行性下降，给予气管插管呼吸机辅助呼吸。

刘先生的血压持续偏低，需要大剂量升压药物维持，考虑病情十分危重，县级医院立即求助于专科联盟协作单位——桂林医学院第二附属医院。医院立即派遣医疗小组连夜赶赴当地县级医院，曾在该院重症医学科担任执行主任的黄帆副主任医师也第一时间到达现场协助抢救，并在11月3日凌晨两点成功将患者接回，收住重症医学科。

科室完善CT检查，提示刘先生竟然患有肺炎，考虑为昏迷时误吸所致，复查胆碱酯酶进一步下降至174U/L，立即予血液净化、洗胃、导泻、护胃、抗感染、维持水电解质酸碱平衡及呼吸机辅助呼吸等治疗，并继续使用解毒药品。

然而，刘先生的血压依旧需要大量升压药物维持，药物剂量高达2.5ug/kg/min；在入院2小时后突发室颤，命悬一线。医师立即给予电除颤、心肺复苏抢救，3分钟后刘先生恢复自主循环；在治疗最初的48小时内，经过多模式的血液净化，患者出现瞳孔扩大、口干、面部潮红、皮肤干燥、心率加快、肺啰音消等药物反应。

直到11月5日凌晨，刘先生的血压才终于逐步稳定，停用了升压药物，复查胆碱酯酶也恢复了正常，二附院重症医学科全体人员齐心协力，成功地将刘先生从死亡线拉了回来！经过接下来一周时间的精心治疗，刘先生的神志恢复清醒，呼吸功能逐步恢复正常，成功拔除了气管导管。

刘先生在拔除气管导管之后，用沙哑的声音说：“我愧对年长的父母和年幼的孩子，还有一直守护我的姐姐，医生、护士们，感谢你们，给了我第二次生命。”

“农药”是用来除草杀虫的，它的破坏力可想而知，如果不小心误喝的话真的很危险。下面我们科普一下，什么是急性有机磷农药中毒？

急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时间大量进入人体后，造成的以神经系统损害为主的一系列伤害。临床上，主要包括急性中毒患者所表现的胆碱酯能兴奋或危象，以及其后的中间综合征和迟发性周围神经病。

常见病因

生产中毒：生产过程中，操作者保护措施不严格，导致杀虫药接触皮肤或者通过呼吸道吸入中毒。

使用中毒：喷洒杀虫药时，药物污染皮肤或间接被衣服污染、吸入空气中的杀虫药从而中毒。

生活中毒：在日常生活中，由于误服或自服杀虫药，饮用被杀虫药污染的水源或食入污染过的食品所致中毒。

临床表现

1、急性中毒症状：

①毒蕈碱样症状；出现最早，主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁、多汗、流涎、瞳孔缩小（严重时呈针尖样）、气道分泌物增加等。

②烟碱样症状：牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，严重者发生肌力减退和瘫痪甚至呼吸肌麻痹，可因呼吸衰竭危及生命。还有血压升高、心率增快、心律失常等。

③中枢神经系统症状：头晕头痛、共济失调、烦躁、谵妄、抽搐等。

2、中间综合征：一般发生下急性中毒后的24-96小时内，以呼吸肌麻痹为主，先有颈上肢和呼吸肌麻痹，累及颅神经者，出现眼睑下垂、面瘫等。

3、迟发性周围神经病：主要表现肢体末端烧灼感、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等异常。

应急措施

1、脱离环境：应立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发、指甲。

2、密切观察患者生命体征：若有呕吐者，可将患者头偏向一侧，以免误吸或窒息。有呼吸心跳停止者，应立即行心肺复苏。

3、紧急送医：应立即拨打120电话，有条件者可携带杀虫药的包装袋以让医院明确是哪种杀虫药中毒，好及时作出应对处理。（通讯员 黄帆）