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非淋菌性尿道炎介绍

非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis, NGU)是指由淋菌以外的其它病原体,主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多,成为最常见的性传播病之一。 非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体,支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。

治疗非淋菌性尿道炎的医院、医生推荐

非淋菌性尿道炎是由什么原因引起的?

 非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis, NGU)是指由淋菌以外的其它病原体,主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。目前,通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。

  非特异性尿道炎与淋病一样,也多发生于青年性旺盛期,25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增,在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。

  (一)衣原体

  根据许多国家报告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%,以目前常用的培养方法,尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状,难以确定其发病率,有人估计女性病人可能为男性的4倍。 衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型,有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。 感染型为原体(elementary body)呈球形,大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)。原体可在细胞外生存,有感染性。当其附着在易感细胞表面时,被细胞吞饮,在细胞内原体变成另一种繁殖型。 繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形。始体按二分裂方式繁殖,最后始体重新组织成原体,从细胞内释放出来,再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。 衣原体分类:1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。

  (二)支原体

  1、分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜,故不为青霉素所抑制,四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是分解尿素支原体,其次是人型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。

  2、人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。 衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外,还可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者,可患直肠炎及咽炎。

非淋菌性尿道炎有哪些表现及如何诊断?

(一)临床症状

  1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。

  2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个),阴道及外阴瘙痒,下腹不适感。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

  3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。

  4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

  5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

  6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

  7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

  (二)诊断

  1、不洁性交史、潜伏期及症状。

  2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞,10-15个以上/400倍,5个以上/1000倍显微镜检。

  3、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s,取出拭子,不要碰阴道壁。

非淋菌性尿道炎应该做哪些检查?

(一)分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性,而涂片镜检,在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿,前段尿15毫升沉淀,在高倍(400倍)视野下,每视野多形核白细胞超过15个,有诊断意义。

  (二)有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。

非淋菌性尿道炎容易与哪些疾病混淆?

本病主要应与淋菌性尿道炎相鉴别,后者潜伏期较短,平均3天~5天,尿痛比较严重,分泌物多为脓性,量多,淋球菌检查阳性,而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性,较稀薄,量少。查不出淋球菌。

  非淋菌性尿道炎和淋病有何不同

  (1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等,而淋病的病原体是淋病双球菌。

  (2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出来。

非淋菌性尿道炎可以并发哪些疾病?

男性主要合并症为附睾丸炎,前列腺炎及Reiter综合征等;女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。

非淋菌性尿道炎应该如何预防?

患非淋菌性尿道炎后应注意问题

  治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜性生活。 夫妻双方有一方感染时,双方应同时检查治疗。 不与别人共用洗阴部的毛巾、盆具,不混用内衣裤。家中有婴幼儿者,要严格物品及手的消毒,以防通过密切接触传播。 性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播 。

  非淋菌性尿道炎的护理方法

  非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周,发病较缓慢,而且相当部分的患者症状不明显,往往被忽略了,合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖,给诊治上带来了很大的困难。

  男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感,尿道口红肿充血、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难,如在较长时间不排尿,或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时尿道口有一层痂皮似的薄膜"封口",或者内裤上有污秽物,有些病人无尿道分泌物或者分泌量很少,需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出。

  女性患者表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物,有的患者有轻微尿痛而无分泌物,还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状。

  非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。

  非淋菌性尿道炎的护理方法:

  1、提倡洁身自爱,根除性混乱现象。

  2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

  3、个人预防感染与淋病类似。

  4、患者应专用浴盆、浴巾,连同内裤都要经常煮沸消毒。

  5、治疗性伴侣。

非淋菌性尿道炎应该如何治疗?

治疗原则:非淋菌性尿道炎确诊后,采用广谱抗生素疗法,并且强调要连续不间断用药,要规则、定量、彻底治疗。治疗后10-20天复查再次均为阴性,并用临床症状消失为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。

  (一)西药治疗

  1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。

  (1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。

  (2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.

  (3)环丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。

  2、磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。

  3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

  4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。

  5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

  6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。

  7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。

  8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。

  9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。

  (二)中药治疗

  针对非淋菌性尿道炎的病因、病机,中药治疗药物应该以清热解毒,利湿通淋为主,辅以补肾固本,活血化瘀,扶正祛邪,提高机体免疫力为组方之法,如选用道地优质中草药精制而成的银花泌炎灵片等。主治热淋下焦湿热证,对尿频、尿急、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥,尿赤黄、腰痛、腹胀痛等疗效显著。非淋菌性尿道炎泌尿系感染常见致病菌有金葡菌,而由于金葡菌的耐药率高达62%,使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策。纯天然植物道地取材大复方中成药,以“清热解毒之冠”而著称的道地药材金银花为君药配伍,主要成份共计十味名贵药材,利用金银花、半枝莲、扁蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草的多靶点协同作用,对金葡菌杀菌活性明显提高,对金葡菌敏感度及抑菌效果更强。其临床治疗金葡菌引起的非淋菌性尿道炎疗效更显著,作用更稳定。

  (三)判断治愈标准

  治疗结束一周应随访复查。治愈标准:

  1、临床症状消失1周以上,尿道无分泌物,或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

  2、尿液澄清,沉渣镜检阴性。

  3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。

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