特色技术丨荧光染色点亮“肺部”精准切除肺结节，中南大学湘雅二医院桂林医院率先进入4k荧光时代

　　近日，在中南大学湘雅二医院桂林医院手术间里，4K超高清荧光镜系统正式投入使用——胸外科团队应用术中4K荧光染色技术精准定位肺结节，顺利完成桂林市首例4K超高清荧光胸腔镜下S9+S10段肺段切除。这一技术的开展，推动了4k荧光镜下切除肺小结节朝着更加精准的方向发展。

　　今年六十多岁的黄阿姨，原本四、五月计划出国，儿孙满堂共享天伦。听说湘雅二医院名医、专家长驻桂林，黄阿姨出国前专程前往中南大学湘雅二医院桂林医院开展全身体检。可这一查，查出了不小的问题，胸外专家、副主任医师梁恒星告诉黄阿姨，她左下肺上长了一个花生米大小的结节。

黄阿姨体检发现的位于左下肺的毛玻璃样结节

　　综合黄阿姨的其他详细情况来看，梁恒星认为这个结节极有可能是早期肺癌。但为了做到精准无误，梁恒星建议黄阿姨密切监测结节增长情况，三个月之内再来复诊。如果结节还是存在，就可以肯定是肺癌无疑。

　　这一消息犹如晴天霹雳，黄阿姨告诉梁恒星，三个月之后她不能前来复查，因为已经计划好四、五月飞往国外与女儿团聚。听闻此言，梁恒星耐心细致地将肺部小结节的情况讲述给黄阿姨听，且表示无须过分焦虑，在湘雅二医院他已经成功开展了数百例这样的手术，手术预后效果都很好。为了黄阿姨尽早康复、早日与远在他乡的儿女们团圆，梁恒星决定进行精准肺段切除来最大限度保留黄阿姨的肺功能。原本担惊受怕的黄阿姨在听完梁恒星的病情分析与手术方案后，当即决定开展手术。

　　黄阿姨的肺部手术，不同于普通肺段手术，后、外基底段（S9、S10）的肺段的支配血管深埋在肺组织内，手术中需要打开肺组织进行解剖显露，因此难度和风险远高于其他肺段手术。且肺段之间缺乏明显的段间标记，仅凭主刀医生的经验，无法做到精准肺段切除。胸外科团队立即对患者情况研判与分析，经过讨论与评估患者的诉求和病变范围后，梁恒星决定为黄阿姨进行S9+S10段的肺段切除。

湘雅二医院桂林医院临桂院区拟引进的最新一代机器人操作系统，将为患者提供更精准和更安全的手术操作

　　在经过周密的术前准备后，胸外科医护团队在全麻下为黄阿姨进行肺段切除，凭借精湛的手术操作技术和丰富的经验，仅用2小时，患者肺上的“定时炸弹”被精准摘除，且失血不足一块纱布，术中术后病理诊断证实，黄阿姨的病变为“肺腺癌，没有淋巴结转移”。经过一段时间的治疗，黄阿姨已经治愈出院，回归健康的生活。

　　胸外专家、副主任医师梁恒星介绍，荧光显像技术是通过手术中静脉注入吲哚菁绿药物，待其与人体血浆蛋白结合后，采用调整为荧光模式的胸腔镜对离断靶血管的肺组织进行显影（正常保留的肺组织呈现绿色，而待切除的肺组织不显色），来确定肺段平面。该技术可精准定位手术需要切除的靶段肺组织，还可缩短手术时间。4K高清屏幕可以为手术主刀医生提供更清晰和更广泛的术野，确保患者在手术中的安全。

　　梁恒星提醒，非小细胞肺癌五年平均生存率目前仅为20%左右，但早期和晚期肺癌的远期生存率差别甚大，早期无转移的肺癌可高于80%，小于1cm的的早期肺癌五年生存率甚至接近100%。但是近年来多源发肺癌患者越来越多，加之肺康复、肺保护观念的更新，对患者精准肺切除提出了更高的要求。

　　中南大学湘雅二医院胸外科致力于肺小结节的精准治疗，早期肺癌采用肺段切除的优势明显，在达到相似的远期生存率的同时，可以为患者保留更多肺功能。自去年12月17日中南大学湘雅二医院桂林医院揭牌以来，湘雅二医院胸外科派出长驻专家对桂林医院实行技术平移。梁恒星副主任医师每年参与手术量逾300台，且湘雅二医院桂林医院配备了最新的超高清4K荧光胸腔镜操作平台。梁恒星副主任医师在完成桂林首例4K荧光肺段切除手术后，紧接着又完成了右上肺前段（S3）切除，两位患者均于术后48小时内拔除引流管。接连成功完成这些复杂肺段切除标志着中南大学湘雅二医院桂林医院胸外科已具备完成各类精准肺段切除的技术储备。日后临桂院区也引进机器人手术操作平台后，将使桂林市早期肺癌精准治疗更上一层楼。

　　专家介绍

梁恒星

　　擅长：肺小结节精准诊疗疗、复杂纵隔疾病诊治、胸外科急危重症抢救

　　临床医学博士，副主任医师，2009年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制(本硕连读）。毕业后一直致力于胸外科手术及急危重症救治工作。年均手术量近300台，其中微创手术占比超九成，除可常规开展胸腔镜下肺叶、肺段切除术等常规胸科手术，亦可完成巨大纵隔肿物扩大切除及血管重建术等，其中肺癌的1年生存率接近95%。2018年参与建立胸外科专科监护室后，在科手术量超4000/年的同时，将胸外科围术后死亡率大幅减低至1 ‰以下，远低于业内水平。

　　现任湖南省医学会胸外科分会创伤学组委员，湖南省老年医学会胸外科分会委员，湖南省胸外科加速康复外科示范病房及培训中心秘书。目前作为主要参与人参与了国家级课题3项，2015年在美国艾奥瓦大学卡佛医学院研修一年，以第一作者/通讯作者在中外刊物上发表文章、论著十余篇，IF值超20。

　　出诊时间：星期一上午、星期三上午（通讯员 唐大钧 梁恒星）