震碎血管里的“硬骨头”！中南大学湘雅二医院桂林医院再添硬核技术

　　2月10日，中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心）首次应用振波球囊技术治疗冠状动脉严重钙化病变，手术获得圆满成功。此项手术的成功开展标志着我院冠脉钙化病变的介入治疗水平进一步提升。

　　今年69岁的方先生，四年前因急性冠脉综合征进行过支架植入手术。原本以为可以安稳度日的他，岂料近段时间又开始出现上下楼、散步后胸闷的症状。方先生心有疑问，在家人的陪伴下前往中南大学湘雅二医院桂林医院就医。

　　接诊的心血管内科医师详细了解了方先生的情况后，为其进行了相应的检查，初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，同时伴有比较严重的冠脉狭窄和钙化，病情相对比较严重，需要住院做进一步的冠脉造影检查。

胡信群教授与中南大学湘雅二医院桂林医院心血管治疗团队查看患者造影情况

　　方先生入院后，医师立即为他安排了冠状动脉造影，检查中发现患者心脏三支血管病变，右冠状动脉（RCA）全程钙化，严重迂曲，弥漫性狭窄50%-80%，情况比较严重。心血管科主任黄群英立刻带领团队研判，对患者病情进行分析，科学研判患者的治疗难度——患者血管钙化严重，血管迂曲，出现血管壁过量钙异常沉积，管腔狭窄，形成了非常坚硬的钙化腔道。严重的钙化导致冠状动脉介入手术的难度和风险大大增高，且血管易发生夹层、穿孔、破裂等现象。除此之外，在后续支架治疗中，若钙化病变未充分扩张，易出现因支架膨胀不全、贴壁不良、支架脱载、支架变形等原因而导致血栓形成、支架内再狭窄的风险。

　　经过研判与讨论，心血管团队最终决定为患者行RCA振波球囊+PCI治疗，同时与湘雅二医院桂林医院筹建组曹丽君主任医师、黄贤圣主任医师商量，决定邀请中南大学湘雅二医院冠心病介入诊疗培训基地导师、导管室主任胡信群教授前来为患者开展手术。

胡信群教授带领中南大学湘雅二医院桂林医院心血管治疗团队在全麻下为患者施行RCA振波球囊+PCI治疗术

　　时间紧迫，在快速而周密的术前准备后，胡信群教授带领中南大学湘雅二医院桂林医院心血管治疗团队在全麻下为患者施行RCA振波球囊+PCI治疗术。术中，胡信群经过普通球囊扩张后，精准地将冲击波球囊放到血管严重钙化的部位，然后扩张球囊，通过几十次的振波治疗，释放的冲击波对血管内的钙化斑块进行敲打，使钙化血管段顺利松解，充分恢复血流，患者严重狭窄和钙化的前降支病变很快得以松解扩张，随之顺利植入了药物支架，手术成功。术后再次复查，造影可见病变处狭窄明显缓解，支架贴壁理想，达到血管充分重建，避免血管内膜受损目标。经过一段时间的精心护理，方先生各项体征平稳，正在康复中。

患者术前与术后对比

　　据了解，振波球囊技术通过球囊内高电压脉冲瞬间液体气化，产生剧烈声爆，可形成约80个大气压冲击力，对钙化病变产生剪切应力，使血管壁内膜和中膜下的钙化病变碎裂松软，从而达到钙化斑块修饰，扩大管腔面积效果，为后续的支架植入和充分扩张提供条件。由于振波能量仅对坚硬的钙化病灶有作用，而对柔软的血管壁没有损伤，可达到“劲遇刚、柔遇柔，刚柔并济”的效果，真正做到血管扩张软组织良好状态。和目前的冠脉钙化术技术相比更为安全，有效和简便，在挑战性钙化病变案例不断增多，包括急性冠脉综合征，无保护左主千，慢性完全闭塞病变和支架膨胀不全等不仅对冠脉血管浅表钙化有作用，也是目前唯一对于深层钙化有治疗作用的技术。

　　此次振波球囊技术的应用，标志着医院心血管内科介入手术又多了一把治病救人的利剑，为复杂高难度冠脉病变患者带来更多的选择和希望，医院不断改进医疗技术、提高医疗服务质量，承担起守护人民群众心血管健康的重要责任。