【特色技术】原路不便 另辟蹊径丨湘雅二医院桂林医院开展肿瘤介入精准治疗新技术

　　近日，中南大学湘雅二医院桂林医院肿瘤科开展了首例经桡动脉入路原发性肝癌肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗，这一技术开展使医院肿瘤科的肿瘤综合介入水平有了进一步提高。

　　年近60岁的周某，3个月前在该院肿瘤科诊断为原发性肝癌并门脉右支癌栓，经过3个月靶向加免疫治疗，病情稳定。但因门脉右支癌栓导致肝功能较差，无法接受常规的经皮肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗；且免疫治疗后出现了免疫性肝炎，无法再继续原先的治疗方案。

　　针对患者病情，经肿瘤科主任王郭虹和副主任医师吴峰、申乐讨论后，决定给予患者靶向治疗加经皮肝动脉持续灌注化疗（HAIC）。HAIC是目前针对原发性肝癌合并门脉癌栓较为流行的一种治疗手段。

　　肿瘤介入专家吴峰详细检查病人后，认为患者为原发性肝癌晚期，体质较弱，如果按经股动脉穿刺常规手术路径，需要卧床72小时、不能下床活动；但此时患者已有腹水需口服利尿药物，尿量较多需要留置尿管，会给患者带来更多不适的治疗体验，为提高患者治疗舒适性改选桡动脉穿刺路径。

　　经过周密的术前准备，以吴峰为主的肿瘤介入团队，为患者进行了经桡动脉穿刺HAIC治疗，仅30分钟就顺利将微导管置入肝肿瘤供血动脉，回到病房后给予持续动脉灌注化疗48小时，期间患者可以自由下床活动，患者及家属对此次介入治疗非常满意。

影像学显示置管到达肿瘤动脉位置

　　据吴峰介绍，经桡动脉进行肿瘤介入治疗，在解剖学、安全性、经济成本等方面具有明显优势。桡动脉所处位置相较于股动脉更浅表，不易损伤周围结构，因穿刺过程引发的不良事件发生率低；术后无需卧床休息，提高了患者舒适性、便利性，有助于减少患者焦虑。但与常规经股动脉穿刺路径相比，因无相关特殊手术器械，且手术视野方向颠倒，需术者对相关血管解剖位置熟记于心，并熟练应用各种介入导管导丝，对术者综合能力提出了更高的要求。

　　此类手术的成功开展，不仅揭示医院肿瘤综合介入水平的提高，也体现了医院“以病人为中心”的救治理念，以病人的角度考虑需求，进而寻找最佳的解决方法，提高患者就医满意度的同时也提高了医疗技术。（通讯员 李加）