头痛“元凶”原来是在心脏，如何被发现？

　　近日，15岁初中生董某在母亲的陪伴下来到中南大学湘雅二医院桂林医院神经内科就诊。董某自述，在历时一年多、辗转多家医院的诊疗过程中，一直未能明确患病原因，近期头痛加剧影响学习，希望医生尽快查明病因完善治疗避免影响中考。

　　董某一年前出现反复发作的右侧头部或者全头部的胀痛，每次发作前都会出现视觉模糊或黑朦，头痛发作起来会持续数小时甚至半天以上。虽经多家医院详细检查，却未能明确病因。也正是因为这样，董某及其家人一直忐忑不安。

　　近日，董某再次频频出现头痛，因临近中考怕耽误学习，因此家人赶忙带其到中南大学湘雅二医院桂林医院神经内科就诊。在经过一系列细致的检查后，神经内科主任江炫光结合病史考虑患者的病情符合先兆偏头痛的诊断。

　　偏头痛的发病机制目前在医学上尚不完全清楚，有血管学说、神经学说、三叉神经血管学说以及视网膜-丘脑-皮质学说等。有先兆偏头痛特别要注意寻找和排除器质性病变。

　　面对这些不确定，江炫光也想尽快找到答案。因为如果不能及时准确找到病因，也许会隐藏着更大的风险！在反复翻阅董某的各项检查报告、重新梳理其各项病史资料后，江炫光敏感地察觉到经颅多普勒发泡试验检查可能就是解开谜题的关键。

　　​经颅多普勒发泡试验（TCDBT）是医院神经内科开展的新技术，这是一种有助于明确心脏结构是否存在异常的通道的检查，且敏感性高于心脏彩超。其通过肘静脉注射微泡造影剂（血液）后，通过经颅多普勒（TCD）监测判断是否有微栓子信号（MES）进入脑动脉，以发现心脏血液右向左分流，存在心脏卵圆孔未闭的情况。

　　江炫光随后为董某联系安排进行发泡试验。神经内科功能室浦春红技师在护士的配合下，通过规范、认真细致的检查操作，准确地发现捕捉到了异常栓子信号，为患者找出了导致偏头痛发作的“元凶”，证实董某存在一种先天性心脏疾病——“卵圆孔未闭”。

　　经颅多普勒发泡试验是一种有助于明确心脏结构是否存在异常的通道的检查，敏感性高于心脏彩超。这个检查创伤很小，只需要在胳膊上留置一根管径略粗的输液针和两个注射器即可完成。

　　中南大学湘雅二医院桂林医院神经内科可使用这项技术为诸多患者开展病因筛查，包括隐源性卒中；偏头痛，特别是有先兆偏头痛；不明原因晕厥；减压病的患者检查等。（通讯员 刘金）

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