近日，中南大学湘雅二医院桂林医院重症医学科接诊了一名年仅15岁的中毒患者杏子（化名）。
据杏子父亲介绍，杏子在家中误服亚硝酸盐等药物，不久出现呕吐、皮肤、口唇紫绀，抽搐、意识障碍等症状，病情发展迅速。入院检查显示Met Hb（高铁血红蛋白）69.5%、SaO2（血氧饱和度）65%，杏子服用的亚硝酸盐已经超过致死量，病情危在旦夕。
如何挽救一名15岁花季少女的生命，成了摆在重症医学科医护人员面前的难题。重症医学科主任黄群英立即组织科室医护团队多次研判，经过缜密分析诊断患者为亚硝酸盐中毒合并其它药物中毒，立即予气管插管，机械辅助通气、紧急纤支镜、洗胃、特效解毒剂亚甲蓝解毒、血液净化、血液灌流等急救措施。
经过十几天的努力，在医护团队的精心治疗和护理下，杏子摆脱生命危险，康复出院。
什么是亚硝酸盐中毒?
亚硝酸盐是一类无机化合物的总称，其性状呈白色至淡黄色粉末或颗粒状，味微咸，易溶于水，易与食盐、碱面等混淆，误服可致中毒。在胃肠功能紊乱、特别是胃酸分泌不足时，胃肠蠕动减慢，胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖，此时食用富含硝酸盐的蔬菜，硝酸盐就会在体内还原成亚硝酸盐，引起亚硝酸盐中毒，也称为肠源性青紫症，多见于儿童。0.2～0.5克亚硝酸盐就会引起中毒，1～3克就会致死。
亚硝酸盐中毒机制
亚硝酸盐是一种氧化剂，误食后在消化道吸收入，与人体内血红蛋白作用，使正常的Fe2+氧化为Fe3+形成高铁血红蛋白而失去携氧能力。亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧，从而造成各种组织的缺氧，临床上突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色。因此，患者中毒程度，可以通过高铁血红蛋白和血红蛋白量的百分比衡量中毒的程度：Met Hb>10-15%时出现缺氧症状：Met Hb>30%为中度中毒；Met Hb>50%为重度中毒可导致死亡。
生活中存在亚硝酸盐吗?
亚硝酸盐广泛用于食品加工业中的发色剂和防腐剂。它可以使肉制品呈现漂亮的颜色和独特的风味，同时能够抑制有害肉毒杆菌的繁殖和毒素分泌，广泛用于熟肉类、灌肠类和罐头等动物性食品。
菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜、萝卜、芹菜、甜菜等蔬菜中也含有大量硝酸盐，若存放温度过高，在硝酸盐还原酶作用下，硝酸盐可还原成亚硝酸盐。
新鲜蔬菜亚硝酸盐含量是非常低的，如果买来的绿叶蔬菜放两三天再吃，其中的亚硝酸盐就很有可能升高。煮熟的蔬菜存放温度过高，某些细菌在硝酸盐还原酶的作用下，可以产生亚硝酸盐。
剩菜即使放在冰箱里，细菌也会缓慢滋生。时间越长，产生的亚硝酸盐越多。蔬菜在醃制过程中，亚硝酸盐含量会逐渐增高，在8～14天会有一波高峰，20～30天后含量降低。
我们俗称的“苦井”水，也是含硝酸盐较多的井水，用此种水烹饪，并在不卫生的条件下存放，也极易引起亚硝酸盐中毒。
亚硝酸盐中毒会有哪些症状?
亚硝酸盐中毒的发病时间因人而异，一般食用亚硝酸盐1～3小时起病，起病时间较短者仅10～15分钟，较长者可达20小时，亚硝酸盐中毒的临床表现有以下这几类。
神经系统症状——常为首发症状，表现为头晕、头部胀痛、耳鸣、黑朦、乏力、怕冷、手脚麻木等，严重者发生呼吸急促、烦躁不安、抽搐、昏迷。
胃肠道症状——恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
皮肤青紫——是本病的特征性表现，以口唇青紫最为普遍。也可发展到舌尖、指甲青紫。严重者眼结膜、颜面、手足及全身皮肤呈紫黑色，并可出现痉挛、血压下降、心律不齐、大小便失禁等症状，最后因呼吸困难而死亡。
出现亚硝酸盐中毒，应该怎么办?
1.快速进行洗胃：立即前往具有专业资质的正规医院及时有效地催吐、洗胃、导泻。
2.应用特效解毒剂亚甲蓝（用药听从医生医嘱）。
3.对症支持治疗：使用升压药、呼吸机辅助呼吸等对症治疗。
如何预防亚硝酸盐中毒?
1.少吃腌制的肉类、蔬菜。
2.不吃腐烂、变质的蔬菜。
3.少吃剩饭剩菜，剩菜尽快放入冰箱冷藏保存。
4.购买食用盐、碱面时选择符合国家安全标准的正规厂家。
5.不喝长时间熬煮的蒸锅内的剩水、苦井水。
6.使用的卤肉、腌肉选择正规厂家购买。
7.多吃新鲜水果，补充维生素。（通讯员 倪业英 唐春霞）