别让青年卒中，“卒”不及防

　　脑卒中（俗称“中风”）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的一组疾病，是威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一。

　　传统观念认为脑卒中是老年人罹患疾病，但每年全球青年缺血性卒中新增200万例，占所有缺血性卒中的10%～14%。

　　流行病学报告显示，在过去数十年内，青年卒中的发病率增加了40%，形势严峻。卒中后导致患者丧失部分或全部劳动能力及自理能力，给家庭及社会造成沉重的负担。别让青年卒中，“卒”不及防，今天就来说说青年卒中那些事。

　　近日，中南大学湘雅二医院桂林医院神经内科来了一位年轻的患者，36岁的曾先生住院前一天在家发生过两次发作性右侧肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状，第一次发作十余分钟后，自行恢复；第二次发作至入院前，自觉症状基本恢复，但行走时仍感右下肢乏力。

　　入院时，患者神经系统体格检查显示，其右下肢轻瘫试验阳性。据了解，曾先生既往有过血压升高、高尿酸血症，未曾服用降压药物治疗，有体型肥胖、长期吸烟等危险因素。

　　神经内科段琼副主任医师接诊后，立即启用绿色通道对患者进行血液化验、头颅磁共振等一系列检查，证实患者为急性缺血性卒中。

　　在中南大学湘雅二医院驻桂神经内科申向民教授的指导下，神经内科医疗团队根据各项检查情况，结合患者病史，迅速制定了适合患者的个性化治疗方案。经过十余天的治疗，曾先生目前恢复良好。

　　段琼副主任医师介绍，青年卒中是指18-45岁之间青年人发生的急性脑血管疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中，其中缺血性卒中更为常见。随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年卒中呈现发病率逐年上升、发病年龄越来越年轻化的趋势，给家庭和社会带来沉重的负担。半数青年卒中伴有脑血管病的传统危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症、吸烟、肥胖、活动减少等，如果忽视这些危险因素的规范化干预，就会增加青年卒中的发病风险。随着对疾病认识的深入，青年卒中还有着与老年人群中不常见的病因，如感染性或非感染性血管炎、脑血管发育异常、遗传性脑小血管病、卵圆孔未闭、阵发性房颤、颈部血管夹层、凝血异常或血液系统疾病、物质依赖或特殊药物使用、肿瘤等。

　　如何预防青年脑卒中？

　　申向民教授表示，青年卒中，可防可治，且预防重于治疗。预防青年脑卒中主要从可干预危险因素着手，如注重对高血压、糖尿病、血脂代谢异常、心脏病、精神压力大、超重乃至肥胖、不良生活习惯（吸烟、酗酒、饮食不合理、睡眠质量差、缺乏运动）等危险因素的干预。

　　定期体检，早干预

　　定期体检，每年至少一次，通过查验血糖、血脂、血压等筛查脑卒中危险因素，及时采取干预措施。建议有脑卒中高危因素的青年人，定期进行颈部血管的检查，明确有无颈部动脉易损斑块、狭窄或夹层等危险因素的存在；有先兆偏头痛的年轻患者可完善TCD发泡试验，筛查有无卵圆孔未闭等心源性卒中的危险因素。

　　生活规律，保健康

　　坚持运动，减脂减重、避免肥胖。科学运动是预防卒中和健康生活的“良药”，年轻人可以结合自身情况选择合适的方式，如跑步、游泳、打羽毛球等，每天坚持半小时；将体重指数控制在18.5～23.9kg/m2，腰围：男性<90cm，女性<85cm。

　　合理膳食，均衡营养。养成良好的饮食习惯，可参照地中海饮食，适量多吃高蛋白质、高膳食纤维的食物，多食蔬菜、水果，食盐摄入<6克/日，不喝或尽量少喝含糖饮料。

　　睡眠充足，避免熬夜。睡眠不足可对认知功能和代谢方面造成不良影响；睡眠打鼾且白天嗜睡的年轻人要完善睡眠呼吸监测检查，排除阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的存在。

　　戒烟限酒，预防卒中。吸烟会损害血管内皮功能，可以导致动脉粥样硬化的发生，饮酒过量或酗酒，可损害中枢神经系统。因此一定要戒烟限酒，避免诱发卒中。

　　积极控制高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症等危险因素。

　　心态平衡，减压力

　　现代年轻人的生活压力较大，容易导致各种心理问题，如抑郁、焦虑、恐惧、偏执等情绪，从而扰乱内分泌的均衡状态，易诱发卒中；喜怒无常、大喜大悲也是诱发脑卒中的因素，青年人要保持乐观开朗，遇事心态平和，避免过度兴奋与悲伤。可以培养自己的兴趣爱好，多跟朋友交流，学会排解、释放压力。

　　怎样识别脑卒中？

　　中南大学湘雅二医院桂林医院神经内科提醒您，青年卒中，早预防，早识别，早治疗。一旦发现疑似脑卒中症状，应即刻前往有救治能力的医院，由专业的医生迅速评估病情，开展规范化治疗，多数患者可以有相对满意的预后。（通讯员 刘金）