中南大学湘雅二医院桂林医院肿瘤科完成高难度经皮肺穿刺活检手术

　　病理学作为肿瘤诊疗的基石，是临床医学诊断与治疗的基础。穿刺活检是目前获取病理诊断最常用的手段。近日，中南大学湘雅二医院桂林医院肿瘤科完成一例高难度CT引导下经皮肺穿刺活检术，用“小针”解决了大问题。

　　今年79岁的患者张奶奶，半年前在当地医院检查时发现肺结节，当地医生建议她隔一段时间再进行复诊。可一段时间后，张奶奶开始咳嗽，自行使用止咳药几天后，咳嗽不但没有好转，反而持续加重并伴有气喘、呼吸不畅等症状。于是张奶奶在家属的陪伴下，到居住地附近医院就诊，经过一系列的检查，确诊为肺占位，医师建议定期复诊即可。求医心切的张奶奶不愿继续等待，经过多方推荐来到中南大学湘雅二医院桂林医院进行治疗。

　　患者入院后，肿瘤科副主任医师申乐对张奶奶进行了详细的检查，经查肺CT提示右肺中叶内侧段占位性病变并阻塞性肺炎，累及叶间胸膜，申乐综合分析患者的临床表现、实验室指标及影像学资料，考虑该病灶为恶性占位的可能性较大。

　　为实现肿瘤精准治疗，获取肿瘤组织明确病理类型是关键步骤。医疗团队术前对患者进行综合分析，一是患者高龄，其次患者肺部增强CT影像显示病灶周围血管十分丰富，其内见肺动脉分支穿行，出血风险极高，同时病灶位置距离胸壁较远，穿刺点处肋间隙狭窄，这些因素进一步增加了手术的难度和风险。

　　手术前，肿瘤科副主任医师申乐及主治医师赵润田对患者穿刺采取的体位及穿刺路径进行了详细地讨论，认真设计穿刺路线，在保证患者安全的情况下增加活检成功率，同时尽量缩短手术时间。

　　手术仅用时20分钟即取出肿物标本，术后复查CT，患者未见出血及气胸等并发症。患者目前恢复良好，经病理诊断确诊。

　　​中南大学湘雅二医院桂林医院肿瘤科副主任医师申乐介绍，开展影像学引导下占位穿刺活检术，能为实体肿瘤明确诊断提供帮助，通过病理检查明确肿瘤来源、性质及分化程度，对实体肿瘤诊断及治疗有重要价值。此次活检手术获取组织难度极高，在避免出血及气胸的前提下完成手术，对术者的手术技巧和操作经验要求极高。本次肺占位穿刺活检术的成功，为肿瘤科后期开展高难度穿刺提供了很好的经验。（通讯员 沈竺）