近日，中南大学湘雅二医院桂林医院肝胆、甲乳、小儿外科成功抢救一例左肝内胆管多发结石合并糖尿病、脓毒血症、感染性休克的危重患者，解除了患者的疾病之苦、挽救了患者的生命，患者和家属感激不已。
今年69岁的龙阿姨，1个多月前无明显诱因下出现发热、畏寒伴有咳嗽、咳痰等症状，且体温也达到39.6℃。可经过当地医院的检查与治疗发现龙阿姨并非感染新冠病毒，医师建议她去上级医院治疗。在家人的陪伴下，龙阿姨前往中南大学湘雅二医院桂林医院就诊。
到院后，医师立即为龙阿姨进行详细的检查，CT发现她左肝内胆管结石，伴左肝内胆管扩张，考虑患者左肝内胆管结石并胆管炎、菌血症、血糖最高达20.6mmol/L，病情复杂且危重。肝胆、甲乳、小儿外科负责人杨鸿立即为患者进行了治疗处理，并及时与患者及家属沟通病情，告知病情的严重性，需手术治疗才能解决患者根本问题。
在取得家属同意后，杨鸿立即组织医师团队对患者病情进行研判，一致认为治疗首选手术切除。但因肝门附近的解剖结构复杂、空间狭小，加之患者长期遭受结石和炎症的折磨，手术难度大。更何况，患者还有众多的基础疾病，更让手术充满了不确定性。
肝胆、甲乳、小儿外科团队决定迎难而上，解决患者的病痛。为保证患者治疗效果及手术安全，团队反复斟酌手术方式，为患者制定了详细的手术方案。
在完善术前检查后，患者被送进手术室。肝胆、甲乳、小儿外科负责人杨鸿带领团队为患者实施腹腔镜微创手术。术中探查见胆囊明显增大，壁增厚，与周围组织粘连明显，左肝外叶周期粘连、水肿，肝内胆管扩张明显、积脓，左侧肝管有多发结石。经过医疗团队不懈努力，历时6小时成功完成左肝外叶切除、胆囊切除、胆道镜胆道探查取石等一系列手术。
术后医护人员积极配合，采取了有效的治疗措施及精心护理，使患者的病情得到了迅速的缓解和控制，龙阿姨术后恢复良好，未出现并发症，目前已经康复出院。
肝内胆管结石，顾名思义，是指位于肝内胆管的结石，多数是胆色素性结石，结石可分布于肝内胆管系统的各个区域，但以左叶多见，常与肝外胆总管结石并存。因肝内胆管位于肝脏实质里面，周围有很多肝内血管，因此处理上比肝外胆管结石要困难的多。
肝内胆管结石是普通外科常见的良性肝脏疾病，根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的。并且，从早期无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。肝胆、甲乳、小儿外科负责人杨鸿在此提醒大家，如一经诊断，应及早治疗，不要让肝内胆管结石成为“致命之石”。（通讯员 张静）