小伤口大隐患丨南溪山医院成功救治一名重症破伤风患者

　　前段时间，67岁的陈老伯被竹片刺伤了手指，简单止血包扎后以为没事了，岂料不幸患上破伤风，半个月后，陈老伯后颈部突发疼痛及强直，连张口都受到限制，由当地医院紧急转入自治区南溪山医院综合重症医学科进行救治。

　　综合重症医学科医生接诊后，发现陈老伯呼吸快、心率快、全身肌肉强直，角弓反张，呼吸困难，生命危在旦夕。主治医师姚玉玲经过与家属充分沟通，为陈老伯制定了一整套完善的治疗方案，伤口清创，注射破伤风免疫球蛋白中和毒素，使用抗生素抗感染，单间避光、避声刺激，呼吸机辅助呼吸，充分镇痛、镇静、肌松控制抽搐，24小时心电监护……经验丰富的护理团队严密观察陈老伯的生命征变化，各种抢救措施有条不紊地进行着，住院的72天里经历了数次大小抢救，陈老伯最终死里逃生。

　　据综合重症医学科副主任张黎介绍，破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。老年人和婴幼儿破伤风病死率接近100%。

　　听闻陈老伯感染的是如此凶残、致死率极高的病菌，家属十分不解，表示以为被生锈的铁器割伤才会导致破伤风，陈老伯只是被竹片刺伤了手指，事后也做了包扎为什么还是得了破伤风？据张黎介绍，刀割伤、锐器划伤、动物咬伤，在日常生活中十分常见，在这些伤害中如果处理不当引起破伤风的可能性极大。破伤风杆菌广泛存在于自然环境、特别是泥土中，是一种厌氧菌。刺伤陈老伯的竹片可能已经受到了破伤风杆菌的污染，且刺入的伤口深，再进行包扎反而让伤口隔绝了氧气，反而为厌氧破伤风杆菌创造了繁殖的条件。

　　因此张黎医生提醒道，虽然治疗困难，但破伤风是可以预防的，防胜于治。可以通过注射破伤风疫苗主动免疫。如果怀疑伤口被破伤风杆菌感染，请立即就近前往正规医院进行彻底清创。破伤风疫苗应当在受伤后及时注射，越早越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射意义。（通讯员 戚雅妍 孙婧）