“死神”赛跑 危重症孕妇在南溪山医院顺利产子

　　3月23日，24岁的孕妇廖女士到自治区南溪山医院进行产检，并且告诉医生自己有腹胀症状。原以为只是普通产检，当翻开产检记录本仔细看的时候，产科医生不禁惊出一身冷汗，廖女士不仅错过了产检时间，而且是一名伴有严重基础病的孕妇!

　　原来，廖女士在2008年就被确诊为系统性红斑狼疮，2019年还因该病导致全身水肿于某院治疗，所有医院都告诫她，系统性红斑狼疮有并发症是不适合怀孕生子的。但只要有一线希望，廖女士都想完成自己当妈妈的梦想。

　　系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化，对疾病活动或明显肾损害的患者必须避免妊娠。

　　鉴于以上情况，该院产科判断其为危重孕产妇，立即收治廖女士入院治疗，在入院检查中发现她血压高，出现尿少、急性肾功能衰竭，有心功能不全的表现，并出现致命性高钾血症，血钾高至6.4mmol/L，随时有可能引起恶性心律失常甚至心跳呼吸骤停的风险，导致母子俱亡，于是立即请综合重症医学科会诊。

　　综合重症医学科主任韦妍飞的面前面临着这样一个难题：该患者为危重症孕产妇，随时可能有生命危险，且胎儿已出现宫内窘迫，可能随时宫内死亡!是冒险进行剖腹产还是先处理并发症待产妇情况相对稳定后再手术，确实是个两难的抉择。

　　经与产科医生多方权衡，充分评估风险后，医生决定选择尽快进行床旁CRRT进行脱水稳定心功能及降钾治疗，在CRRT的保驾护航下，随时观察腹中胎儿的情况，为后续手术做准备。在此期间廖女士血小板查出只有51*109/L，为正常值下限的一半，可能出现大出血，综合重症医学科在迅速进行CRRT的同时，积极申请输血，同时进行抗炎、针对原发病的治疗，并维持水电解质酸碱平衡。一切治疗争分夺秒并而有序的进行着。

术后，综合重症医学科医护人员查看廖女士身体状况

　　3月24日，针对患者的情况，综合重症医学科再次组织多学科会诊，经过评估，认为廖女士血钾正常，心功能改善，生命征平稳，可以进行剖宫产术。最终，在产科、麻醉科、输血科、新生儿科等多学科的共同努力下，廖女士于3月24日上午顺利进行了剖宫产，母女平安!

　　听闻喜讯，每个人都长舒了一口气。医护人员纷纷惊叹，抢救这名产妇，难度无异于与死神“抢人”，大家争分夺秒、缪力同心地治病救人，才能如愿以偿的收获好消息。(通讯员 孙婧)