屠宰活羊感染罕见病原体！南溪山医院运用ECMO抢救患者生命

　　近日，广西壮族自治区南溪山医院综合重症医学科(综合ICU)运用“救命神器”ECMO(体外膜肺氧合)成功抢救了一名重症肺炎患者的生命，经检测，该名患者竟感染上了羊牛流产衣原体!此病原体导致重症肺炎的病例国内外都非常罕见，仅在国内报道过一次，可能与患者从事宰杀活禽的工作有关，具体究竟怎么回事?

　　3月23日，今年53岁的莫女士因咳嗽咳痰4天由其他医院转至南溪山医院呼吸与危重症医学科就诊，仅仅过了两天，病情就急转直下，出现严重的低氧血症。在进行气管插管呼吸机辅助呼吸等紧急处理后，莫女士的缺氧症状并无改善，纯氧情况下氧合指数仅仅只有61mmHg，急查床边胸片可见两肺大片炎症改变，俗称“大白肺”，而此时呼吸机已经给到最高参数，如果她的低氧状况再不改善将会引起重要脏器进一步缺氧甚至有生命危险。

ECMO置管中

　　经过会诊，该院综合重症医学科副主任医师刘燕考虑目前只有尽快提供ECMO(体外膜肺氧合)支持才能挽救患者生命，为下一步治疗争取时间，ECMO团队立即启动了应急预案。

　　3月25日当天，莫女士转入综合重症医学科时，血氧饱和度仅有80%，并出现严重并发症——感染性休克，急查血气分析氧分压也只有45.00mmHg↓，生命危在旦夕!下午6点，ECMO队员们立即以最快的速度进行穿刺置管ECMO穿刺成功，莫女士血氧饱和度迅速上升到95%，缺氧症状明显改善，血压也逐渐好转，直到这时，大家才舒了一口气。晚上7点，心电监护显示P115次/min R21次/min，血压101/51mmHg，血氧饱和度也达到了98%，抢救成功!所有人都长舒了一口气。

　　考虑到莫女士有长期家禽接触史，而且肺部炎症进展过于迅速，综合重症科医生们担心她有可能感染了鹦鹉热衣原体等特殊的致病菌，为进一步探查真相，为她进行了病原微生物检测(mNGS)，明确病因。

　　3月28日，检查结果出来了，让所有人都大吃一惊：肺泡灌洗液中居然检测出流产衣原体1834条。这种罕见的病原体大家闻所未闻，即使是从业20年的科主任韦妍飞也从未见过。

　　大家立即查找文献，才发现目前流产衣原体感染所致的重症肺炎除最早由西班牙报道过一例，我国目前也仅有南京医科大学第二附属医院于2021年报道过一例。管床医生姚玉玲再次详细询问患者家属才得知，莫女士一家除了屠宰鸡鸭等家禽外，同时还屠宰活羊。真相终于水落石出，原来是宰羊惹的祸!病原菌找到了，治疗方案也立即进行了调整。

南溪山医院综合重症医学科ECMO团队

　　综合重症医学科主任韦妍飞介绍，羊牛流产衣原体(Chlamydophila abc)是2019年公布的感染病学名词，是鹦鹉热衣原体的一个亚种,主要引起动物感染，以妊娠母牛、羊流产、早产、死产或产无活力的犊牛、羔羊为主要特征。感染流产衣原体通常会导致人类孕妇流产、死产和妊娠败血症，较少会导致肺炎，重症肺炎更是罕见。这种罕见的病原体感染普通的实验室检查是无法检测出来的。病原微生物检测(mNGS)是一种新型的病原体基因组学诊断技术，它有助于临床医师诊断病原体未知的感染性疾病。与传统的实验室检测方法相比，快速、特异、高通量的病原检测方法对疾病的有效诊断和及时防治具有重要意义。(通讯员 孙婧)