（通讯员：王洋）近日，桂林医学院附属医院心胸外科成功开展了两例完全胸腔镜和腹腔镜联合食管癌根治术，医生仅在患者的胸部和腹部开了9个直径不足1厘米的小孔便切除了食管癌，完成了管状胃代食管，重建消化道的高难度手术。日前，两位患者均已痊愈出院。据该院心胸外科副主任医师郑民介绍，全腔镜食管癌根治术的成功，填补了桂林地区该项技术的空白。
64岁的老刘辛苦了大半辈子，本以为退休后可以享清福了，可是近半年来吃饭老是打噎，检查发现已是食管癌中晚期，由于老刘长期吸烟，已经出现了中度的通气功能障碍，体重不足50 公斤老刘显然已经无法承受创伤巨大的传统开胸加开腹手术。针对患者的情况，心胸外科副主任医师郑民、梁岳培为其制定了个体化治疗方案，决定利用胸腔镜和腹腔镜施行食管癌根治术加管状胃代食管术，将患者的创伤降到最低，以保证其能够安全度过围手术期。
经过讨论，治疗组决定首先在腹部打5个小孔游离全胃，并做成管状胃，备用。然后在电视胸腔镜下在胸部打4个小孔，游离胸段全部食管，清扫食管旁淋巴结，切除食管癌。通过食管裂孔将腹腔中备用的管状胃通过胸腔，移至颈部，与残留的正常食管行颈部吻合，完成手术。手术进行得相当顺利，术中没有输血，三个多小时后老刘被顺利送出手术室。手术第2天老刘就能下床活动了。术后一周恢复顺利，并没有出现肺部并发症，两周后刘老汉顺利出院。
传统的食管癌外科手术主要是开胸切除病变的食管，手术方式主要采用左侧开胸单切口，右侧“开胸、开腹”或“开胸、开腹、开颈”的“二开”或“三开”手术，手术创伤较大，术后患者的切口疼痛明显，而且对患者的心肺功能影响较大，患者术后感染率高、恢复艰难，痛苦不堪，甚至有些患者放弃手术。
“相对于传统的开刀手术，胸腔镜、腹腔镜手术改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式，最大限度地减少手术带给人体的胃肠、呼吸功能和免疫功能的干扰，具有创伤更小、痛苦更轻、恢复更快、切口符合美容要求等优点。并且胸部和腹部都没有行辅助切口，为真正的全腔镜手术。”郑民介绍，该手术的顺利实施标志着胸外科的微创手术水平再上台阶，食管癌手术治疗进入微创时代。
在中国食管癌的发病率仅次于肺癌发病率，排名第二。外科治疗因根治性切除肿瘤和显著性改善患者症状而成为食管癌治疗的首选方式。但传统手术创伤大，一直是威胁食管癌患者的难题。我院胸外科此次在胸腔镜联合腹腔镜下行食管癌根治术，这标志着桂林地区食管癌根治手术已进入到了微创水平，同时也更大的放宽了手术适应症，使更多老年体弱患者获得了手术机会。
近年来，桂林医学院附属医院心胸外科积极致力于微创腔镜技术，目前已独立完成包括“肺大疱切除”，“肺叶切除”“纵膈肿瘤切除”，“胸腺扩大切除”，“食管裂孔疝修补”，“肺癌根治术”等所有普胸外科疾病的微创手术，科室的微创治疗技术已达到广西区前列。