近日，桂林医学院附属医院血液内科利用血浆置换联合免疫抑制剂成功救治了一例自身免疫性溶血性贫血伴溶血危象患者。该患者康复出院后，多次到医院复诊均无异常。
郑大伯今年71岁，前段时间因自服过量抗生素导致头晕入住桂林医学院附属医院血液内科，入院后开始出现血红蛋白急剧下降，最低低至28g/L（正常成年男性为120-160g/L），患者稍活动后即出现严重胸闷、气促不适，主管医生立即给予输血治疗，但多次交叉配血均提示患者血清中抗体强阳性，无法给予输注洗涤红细胞。血液内科主任董敏等医生与输血科副主任刘冯、陈宇紧急商讨治疗方案，确定给予血浆置换联合免疫抑制剂及糖皮质激素冲击治疗。患者经多次血浆置换，静脉使用及口服免疫抑制剂、糖皮质激素治疗后，血清中抗体阳性逐渐变弱直至转为阴性。该方案治疗后，患者血红蛋白逐渐上升，最终好转出院。患者出院后多次到医院随诊，血红蛋白均在正常范围内，无任何不适。
自身免疫性溶血性贫血是免疫系统调节功能紊乱，产生大量自身抗体吸附于红细胞表面而引起自身破坏红细胞而导致贫血、溶血及脏器损害的一种溶血性贫血。部分患者初诊时会出现溶血急性发作，出现血压下降、意识障碍、惊厥、心力衰竭等，出现血红蛋白急剧下降，即所谓的溶血危象。溶血危象来势凶猛，治疗难度大，死亡率极高。
董敏主任介绍，一般溶血性贫血病人可以输注同型洗涤红细胞进行治疗，但像郑大伯这类病例由于血清中抗体强阳性，无法检测血型，且病人病情危重，所以应用血浆置换联合免疫抑制剂及糖皮质激素冲击治疗是正确。针对郑大伯的病因，董敏特别提醒市民，因感冒等原因自服药物一定要按照药品说明书或者在医师指导下正确用药。
据悉，此次应用血浆置换联合免疫抑制剂及糖皮质激素冲击救治自身免疫性溶血性贫血或（和）伴溶血危象患者开创了桂林市的先河，为桂林地区该类患者的救治提供了一条行之有效的诊疗方案。
桂林医学院附属医院血液内科是一支以博士硕士为主的团队，拥有血细胞分离机，百级无菌层流病房2间，可以进行自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤、淋巴瘤、低危组白血病；可以应用血细胞分离机联合药物治疗高白细胞淤滞症、原发性红细胞增多症、原发性血小板增多症；可以应用血浆置换治疗死亡率较高的血栓性血小板紫癜、溶血性贫血等疾病。