桂林医学院附院呼吸内科成功完成桂林地区首例经超声支气管镜引导下纵膈病变针吸活检术

   近日，桂林医学院附属医院呼吸内科内镜室利用超声支气管镜引导下针吸活检术（EBUS-TBNA），成功地为一位纵膈占位患者明确诊断。该项技术的开展填补了桂林地区的空白，为气管腔外和纵膈病变患者带来了福音。

   为提高医院胸部疾病包括纵膈疾病尤其是肺癌的诊治水平，桂林医学院附属医院呼吸内科经过一年来的积极筹划包括配套设备购置、技术人员培训等，于2015年10月10日下午正式开展“经超声支气管镜引导下针吸活检术”，并成功为这位纵膈占位患者获得病理诊断。

   呼吸内科马礼兵博士介绍，大多数气管-支气管腔内病变应用普通支气管镜技术都能得到可靠的病理学和（或）病原学诊断，但如果遇到气管腔外或纵膈病变时普通支气管镜则无能为力，即便是纵膈镜手术也存在纵膈内多组淋巴结不能触及的困境，且纵膈镜手术操作难度大、费用昂贵还需在手术室全麻下进行，这也极大的限制了其临床应用。EBUS-TBNA就是应用超声支气管镜结合专用吸引活检针，在实时超声引导下避开血管，利用活检针穿透支气管壁准确地吸取病变组织，它的出现极大地改善了气管腔外与纵膈病变诊疗的困境，并已基本取代纵膈镜。此外，整套设备还配备有超声小探头，可探及肺外周型占位病变完成定位并行活检，因可减少出血风险等优势可部分取代经CT引导下肺外周占位的穿刺活检。

   EBUS-TBNA技术适用范围广泛，可用于肺癌的淋巴结分期、不明原因的肺门或纵隔淋巴结肿大病因诊断、气管粘膜下或外压性病变的诊断、外周型肺占位病变的诊断、纵隔病变的诊断等（纵膈肿瘤、转移癌与纵膈肉芽肿性、囊性及感染性病变，如淋巴瘤、结节病、纵膈囊肿、脓肿等）。它具有安全、微创、相对价廉等优势，尤其在判断纵膈、肺门肿大淋巴结的良、恶性及评估肺癌纵膈淋巴结分期等方面具有很高的准确性、敏感性和特异性。除上述优点外，它还能够获取足够多病变组织用于基因突变检测，可以更好地指导肺癌等分子靶向个体化治疗，大幅提升肺癌的诊治水平。目前，该项技术已被美国胸科医师学会推荐为肺癌术前淋巴结分期和化疗效果再评估的重要手段，成为肺癌纵隔分期的新标准。但目前国内开展此项技术的医院并不多。

   桂林医学院附属医院呼吸内镜室建立二十多年来，除常规支气管镜技术外，已开展支气管腔内电凝切技术、气管支架植入术、电子纤维支气管镜代内科胸腔镜等技术十余年；近年来又陆续开展了内科电子胸腔镜技术、王氏TBNA技术以及EBUS-TBNA技术，为众多患者提供微创、安全、高效的胸部疾病诊疗服务，及时为患者解除病痛。呼吸内镜室还将开展支气管腔内冷冻技术等，这将进一步提升我院呼吸内镜诊疗水平，为更多的患者带来益处。

 

马礼兵博士在超声支气管镜引导下利用活检针为患者吸取病变组织（一）

马礼兵博士在超声支气管镜引导下利用活检针为患者吸取病变组织（二）