纳米碳示踪剂为甲状腺手术患者带来福音

       近日，桂林医学院附属医院乳腺、甲状腺外科，成功地为一位甲状腺癌术后复发患者进行了手术，术中应用纳米碳示踪剂对甲状旁腺进行“负显影”，较好的保留了甲状旁腺功能，未出现手足麻木、抽搐等甲状旁腺功能低下等术后并发症。

       34岁的邓先生，2007年因确诊为左侧甲状腺乳头状癌进行了手术治疗。2008年因为双侧颈部淋巴结肿大又再次手术。2013年开始，双侧颈部再次出现肿大淋巴结，而且越来越多，越来越大，且质地坚硬。邓先生和妻子，辗转多家医院，得到的都是一个结论，三次手术难度非常大，术后并发症发生几率非常高，邓先生和妻子犹豫不决，病情在一拖再拖中进展。

       患者辗转多次后，求助于桂林医学院附属医院乳腺、甲状腺外科孙达欣教授，“患者门诊就诊时，已经出现双侧颈部淋巴结转移，必须再次手术治疗 。而每增加一次手术，由于粘连及解剖位置改变等因素，手术难度和术后并发症发生机率都大幅增加，尤其对甲状旁腺和喉返神经的保护提出很大挑战！”孙达欣介绍：“术中在甲状腺腺体内注射纳米碳混悬液，可使甲状腺及周围淋巴结黑染，而甲状旁腺则不被着色，呈现‘负显影’，术中即可被很好的区分及保护。这位患者病情特殊，第三次手术，粘连严重，颈部淋巴结转移范围较广，手术难度非常大，手术清除范围广。多次手术带来的粘连，局部应用纳米碳之前，根本无法确定甲状旁腺位置。”

       在孙达欣娴熟的手术技巧和纳米碳示踪剂的应用下，手术获得了成功，在进行了双侧甲状腺全切后，又进行了双侧颈部淋巴结及胸骨后淋巴结清扫，患者术后未出现声音嘶哑和低钙抽搐等并发症。复查甲状旁腺素和血清钙都处于正常水平。

       近些年，甲状腺癌发病率逐渐上升，已经成为全球范围内发病率上升最快的实体恶性肿瘤，手术为首选治疗方法，而甲状旁腺损伤引起低钙血症是术后的主要并发症之一。文献报道甲状腺术后暂时性和永久性甲状旁腺功能低下的发生率分别为14%～60%和4%～11%。患者术后一旦出现永久性甲状旁腺功能低下，则需长期治疗，不仅医疗费用增加，术后生活质量也受到严重影响，甚至可能由此丧失劳动能力。纳米碳示踪剂应用于甲状腺手术中，大幅降低了术后出现甲状旁腺功能低下的机率，是目前国际上先进的保护甲状旁腺的技术。

       目前，桂林医学院附属医院乳腺、甲状腺外科已经应用纳米碳“负显影”技术，成功应用于甲状腺癌手术十余例，患者术后均未出现甲状旁腺功能低下等症状。高超的手术技巧和国际先进技术的应用，无疑将成为桂北地区甲状腺疾病患者带来福音！（图、文/廖国梁 ）

孙达欣教授在施行手术