桂医附院完成桂北首例心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术

　　日前，桂林医学院附属医院心脏大血管外科成功为55岁的吴女士实施了心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术，术后效果良好，患者已康复出院。据悉，这是桂北地区首次完成此类手术。

        55岁的吴女士近来常被无名的胸痛症状所困扰，入住桂林医学院附属医院心外科，经完善各项检查后诊断为冠心病、心绞痛、冠脉前降支纵深型心肌桥。

        “我平时冠心病还是听说了的，桥也见过无数，奇怪的是自己心脏里面怎么长个桥呢？”吴女士虽然一开始有些纳闷，但在医生的耐心解释下，吴女士对自己的病有了科学的认识。

        吴女士入院后，心外科团队立即为她完善相关检查，经过专家反复讨论和会诊后，决定为她做心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥手术。心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥手术风险大，时间长，手术难度大，不仅要娴熟完成冠状动脉搭桥手术，更重要的是术中需要准确定位切除压迫在壁冠状动脉上的心肌桥（心肌松解术）。肌桥松解的难点是既要充分切开压迫冠脉血管的心肌，又要避免损伤冠状动脉及切入过深进入心室腔。

       术前心外科团队对吴女士进行充分准备和评估。近期，由桂林医学院附属医院心脏大血管外科主任王平善带领的手术团队与麻醉科医生、手术室护理组紧密配合为患者完成了体外循环下心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥手术。手术取得了成功，术中出血仅300ml，术后效果良好，“多亏你们技术好，让我康复出院，太谢谢了！”患者康复出院时对医护人员再三表示感谢。

        王平善介绍，冠脉及其主要分支位于心脏表面外膜脂肪垫里，但在冠脉发育过程中，某个节段走错了路，行进于室壁心肌纤维之中。若将这段迷失的血管比作河道，那么覆盖血管表面的这一束心肌纤维就形似一座桥，医学上叫心肌桥，心肌内穿行的血管则称为壁冠脉。当心脏收缩时，心肌桥会挤压被包埋的壁冠脉，导致血流受阻，造成心肌供血不足。

　　链接：冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardialbridge,MB)。（李晓玲  刘燕）