“南医无痕” 追求完美丨南溪山医院成功实施首例无充气经腋窝入路全腔镜全乳腺切除手术

　　近日，广西壮族自治区南溪山医院甲状腺乳腺外科主任洪勇博士带领其团队，成功开展桂北地区首例无充气经腋窝入路全腔镜双侧乳腺单纯切除+前哨淋巴结活检手术，这标志着该院甲状腺乳腺外科医疗技术水平又上了一个新的台阶。

　　患者小邓(化名)是一位35岁的年轻貌美的女性，11月17日检查发现双侧乳腺结节，行穿刺活检后，结果提示双侧乳腺原位癌。这个结果如同晴天霹雳般，给小邓和家人带来了巨大的苦恼。经咨询医生，得知乳腺癌需要手术治疗，多灶性原位癌治疗需要将乳房切除，胸壁会留下巨大伤口，年纪轻轻的小邓不能接受的。小邓辗转了桂林多家医院咨询多名专科医生，仍未得到自己满意治疗方案。后经人介绍，小邓慕名找到了南溪山医院乳腺甲状腺外科主任洪勇博士咨询。洪勇博士认真分析了小邓的病情后告诉她：乳腺原位癌可以采用较为先进的经腋窝免充气腔镜手术，手术切口小，切口位于腋窝较为隐蔽，不仅能获得美丽的外观，而且能达到跟开放手术相同的治疗效果。听了洪主任的解答和治疗方案，小邓感到很满意，当日随即办理了住院手续住进了南溪山医院乳腺甲状腺外科。

　　洪勇博士很重视小邓的手术，他带领甲状腺乳腺外科团队进行充分的术前准备及详细的术前讨论，决定为小邓实施经腋窝入路无充气腔镜双侧乳腺单纯切除+前哨淋巴结活检手术。11月24日，在手术室护士及麻醉医师的默契配合下，洪勇主任、张琴琴副主任医师及其团队为小邓成功实施了手术，手术过程顺利，手术出血量少，术后无并发症，恢复良好。术后小邓的双侧乳房基本对称，手术切口小，切口位置隐蔽。不仅达到了治疗乳腺原位癌的效果，而且满足了小邓对美的需求。小邓对此手术方式大为赞赏，并多次表达了对洪勇主任及张琴琴主任的感谢。

　　洪勇主任介绍，经腋入路无充气腔镜乳腺手术，不仅能完整切除乳腺肿物，达到与开放手术相同的治疗效果，同时能获得较为满意的乳房美容形态以及相对较小及较为隐蔽的手术切口。该手术方式不仅适用于乳腺良性肿物的切除，也同样适用于根治性乳腺癌手术及腋窝淋巴结清扫术，手术视野更加清晰，并且可以避开用二氧化碳建立气腔造成的并发症，手术安全性更高。

　　据了解，早在2个月前洪勇主任带领其团队，在桂林市率先开展了经腋免充气腔镜甲状腺手术。 患者为28岁女性，未婚，因“检查发现甲状腺结节3天”入院。B超提示右侧甲状腺结节，大小约0.6cm×0.4cm，行甲状腺穿刺提示右侧甲状腺微小乳头状癌。传统开放手术，就是在患者颈部切开一个横形切口进行手术，不可避免地在颈部留下疤痕，而无充气经腋窝入路全腔镜甲状腺切除术可以解决这些缺点。

　　张琴琴副主任介绍，经腋入路无充气腔镜手术在甲状腺乳腺外科的应用，相对其他手术方式拥有较多的优点：一是腋窝自然皱襞切口，切口隐蔽，疤痕小，美容效果好；二是无需充CO2，无CO2相关并发症；三是拉钩自带吸引系统，术中无持续烟雾，不用反复清洗镜头。近年来，随着微创美容手术不断地应用于临床，南溪山医院甲状腺乳腺外科一直坚持对新技术的探索、追寻与运用，敢于突破，敢于创新，不断加强新技术的引进，利用国内先进的技术为患者服务，多次填补桂北地区或医院内新技术的空白。

　　通讯员：张超群 陈佳华(摄)