“步态蹒跚、上下楼梯时膝关节疼痛难忍、久坐后又站不起来……”随着天所的转凉，中医院骨科唐刚健副主任医师的诊室近来因患骨关节炎而致各种肢体不便的患者日益增多。
约75%老年人患有骨关节炎
骨关节炎又称骨关节病、退行性变关节炎、老年性关节炎等。它是一种由于关节软骨退行性病变引起的关节疼痛和关节功能障碍，其临床表现主要为反复关节疼痛及压痛、关节肿胀、晨僵、关节出现摩擦音等，疾病的受累关节主要为颈椎、腰椎、髋关节、膝关节、踝关节、指(趾)关节等。60岁以上人口中，X光检查出现骨关节炎迹象的比例高达75%。
“骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性骨关节炎可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。”唐刚健副主任介绍，骨关节炎早期常表现为关节酸胀疼痛，也可肿胀积液，下蹲困难，病情发展严重时上下楼梯都很不方便，特别是劳累后和遇到寒冷后更为严重，若拖延不治，导致关节变形，甚至造成残疾。
“治疗骨关节炎不可一视同仁，目前来说，对于骨关节炎的治疗，结合病人自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等制定个体化的治疗方案，对患者的恢复非常有效。”唐主任说道。
使用消炎镇痛药切勿走极端
“如果非药物治疗还不能起到缓解症状、止痛的效果，就要采取下一步的药物治疗。”唐主任介绍，“一般是缓解病情药物和消炎止痛的药同时服用，此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。”
在镇痛药物的选择上，有些病人将镇痛药作为治疗关节炎的法宝，一痛就吃止痛药，这些止痛药往往只能缓解疼痛症状，盲目过量使用会出现一些严重的并发症，而有些病人正好相反，担心镇痛药物的副作用，坚决杜绝使用镇痛药，对此唐主任表示，“根据病情合理使用药物治疗才能达到效果。”
关节镜微创治疗成骨关节炎治疗新趋势
一旦药物治疗得不到有效的控制，就要考虑手术的治疗。而关节镜下的关节清理手术开展的最为广泛，若关节持续疼痛肿胀，渐渐发生运动受限，关节反复积液，伴有关节“绞锁”，滑膜皱襞增生出现，那么关节镜治疗是最好的选择。即把一个很小的镜子插入关节腔内，然后把图象通过屏幕显示出来，通过关节镜不仅能够发现关节里的问题而且在关节镜下还可以直接把里面的毛病解决掉。这个方法的优点是创伤比较小、恢复比较快，适应于病程相对较短，保守治疗又没有效果，关节没有变形的病人。关节清理术之所以能治疗骨关节炎，唐主任解释：“关节清理术时关节内大量灌洗，清除了引起疼痛、肿胀等症状的炎性物质;清除了软骨、滑膜碎屑和游离体，防止了它们夹入关节内加速了关节面的磨损;治愈了半月板和韧带的伴发损伤，恢复关节稳定性，去除了使关节退变进一步发展的因素。
老年患者行关节置换最适宜
“虽然治疗骨关节炎的方法多样，但在平时门诊中，很多患者都是拖延到病情非常严重的时候才来看医生，这个时候就只能采取关节置换了。”唐主任讲道，目前人工膝关节置换的应用最为普遍，人工全膝关节置换术的目的是解除疼痛,改善功能,纠正关节畸形,以获得一个长期稳定无痛有良好功能的膝关节，从而使患者生活质量得到提高。(张明丽)