俗话说：“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”。如果不能像正常人一样吃东西，那是非常痛苦的一件事。今天，小编就分享一个因吞咽困难，无法正常进食而入院的案例。

32岁的患者小美（化名）自述两周前无明显诱因下出现吞咽困难，进食后还伴有呕吐，两周以来，小美无法像常人一样进食，只能食用一些半流质食物，且有时候是吃一点吐一点，每次进食对她来说都是一种煎熬，苦不堪言。在外院未能顺利进行胃镜检查，为求进一步诊治，前往桂林医学院第二附属医院消化内科就诊。

接诊后，副院长、消化内科专家刘颖，科室主任廖日斌、秦艳春主治医师等组成的消化团队为明确诊断，对症治疗，向患者及家属介绍了诊疗计划。在征得患者及其家属同意后，团队为小美进行了碘水造影检查，初步考虑贲门失弛缓症，为进一步明确诊断，秦艳春为患者进行了食管测压检查，结果提示，患者为贲门失弛缓症Ⅱ型。

消化专科医师在为患者进行食管测压检查

诊断明确，症状明显。在征得患者及家属知情同意后，由廖日斌为其开展了经口内镜下肌切开术（POEM），术后患者恢复良好，出院前已经能正常地进食稀饭、面食等。在近期回访中，小美表示自己已经能够正常享用美味佳肴了，同时也再次对消化内科的诊疗技术表示称赞和感谢。

消化内容专家介绍，贲门失弛缓症是指下食管括约肌（LES）静息压增高、LES松弛障碍、食管体部失蠕动为特征的食管运动障碍性疾病，多为原发性，病因尚不十分明确，可能与遗传和病毒感染有关。如果患者有吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、呕吐等症状，应考虑本病的可能。食管测压是诊断贲门失弛缓症的金标准。

高分辨率食管测压（HREM）是评估食管动力障碍的金标准，是反映食管动力最简洁、直观、细致而准确的方法。测压导管经鼻插入食管，导管头部抵达胃腔，并与测压系统连接，测定采集患者在静息和吞咽状态下食管括约肌的压力、松弛压及其与咽肌群的协调性及食管体部的收缩力数值，产生食管压力图像，辅助医生明确患者食管动力异常诊断。

高分辨率食管测压适应症

1、 食管动力障碍性疾病诊断

①不明原因吞咽困难、非心源性胸痛

②疑有贲门失弛缓症、远端食管痉挛、食管体部高压如jackhammer食管

③疑有非特异性食管动力障碍

④疑有系统性疾病伴食管症状，如系统性硬化症、糖尿病等

2、 难治性GERD的原因探查

3、 GERD、贲门失弛缓症等疾病的手术前评估

4、 动力障碍性疾病的疗效评估

5、 其他任何需要了解和评估食管和贲门动力扽情况

6、 辨别食管裂孔疝

7、 PH值监测或PH阻抗监测前下食管括约肌的定位

目前，桂林医学院第二附属医院消化内科配套24通道迈达水灌注测压系统，能够常规开展高分辨率食管测压，也希望更多市民朋友了解这项检查，在求医的道路上少走弯路，相关的疾病能够得到早诊断早治疗。（通讯员 徐利锋 秦艳春）