您是否长期饱受排便不尽感、排便费力、大便干结的困扰;您是否因每次带着满满的便意奔向厕所却又因解不出来而倍感失望;您是否已经忘了排便时通畅无阻的快感......周阿姨的难言之隐就是广大便秘患者中的一个缩影。
68岁的周阿姨饱受排便困难困扰十余年,她诉苦道:“十多年了,排便费力,大便干,像羊粑粑似的,又总是觉得没拉完,吃了很多药也不见好。”最近一周,周阿姨排便困难加重,在家人的陪同下,来到桂林医学院第二附属医院消化内科住院治疗。
患者血常规、生化、肿瘤因子、腹部彩超等相关检查未见明显异常,肠镜检查结果提示患者可能患有慢性乙状结肠直肠炎,医师给予通便、促进胃肠动力、调节肠道菌群等药物治疗后,患者排便困难症状无明显好转,考虑为功能性便秘。
进一步完善高分辨率肛门直肠测压检查后,结果显示患者模拟排便时直肠肛门矛盾运动、直肠高敏感,患者被诊断为出口梗阻型便秘。
肛门直肠测压结果
生物反馈及经皮穴位电刺激治疗
对此,消化内科团队向周阿姨及其家属介绍了治疗方法,征得知情同意后,给予生物反馈联合经皮穴位电刺激治疗。经过四个星期的治疗,患者排便困难情况得到改善,周大娘露出满意的笑容:“排便困难这个问题真是折磨了我十多年,现在你们实实在在给我解决了问题。”
专家提醒,像周阿姨这种情况在临床上属于胃肠动力障碍疾病,占到消化门诊就诊患者20%-40%,并且患病率逐年增高。胃肠动力障碍疾病往往不伴有器质性病变,传统手段很难发现,需要专门针对胃肠动力障碍的检测系统进行检查确诊。
桂医二附院消化内科配套24通道迈达水灌注测压系统,能够常规开展高分辨率肛门直肠测压、肛门直肠压力训练及经皮穴位电刺激(TEA)治疗。
肛门直肠测压
高分辨率肛门直肠测压用于测定患者直肠内压力变化、括约肌最大耐受力和肛门直肠反射条件等情况,是判断肛门内外括约肌或盆底肌力量是否正常,对肛门直肠控便排便能力评估的一种检查。通过采集患者数据信息产生肛门直肠压力图像,辅助医生明确患者肛门直肠动力异常诊断。
肛门直肠测压的适应症为:
1、评估难治性便秘
2、评估大便失禁
3、评估先天性巨结肠
4、药物及生物反馈治疗前后疗效评价
5、下消化道手术前后的评估(肛瘘、肛裂、结肠造口还纳、括约肌修补术等等)
肛肠压力训练
通过测压设备使患者直观地感知排便时盆底肌的功能状态,重新掌握如何在排便时放松盆底肌,同时增加腹内压,以达到排便的目的。
肛肠压力训练系统的适应症为:
1、出口梗阻型便秘
2、大便失禁
3、盆底肌功能障碍
4、盆底肌痉挛综合征
5、手术后功能恢复训练
经皮穴位电刺激(TEA)治疗
经皮穴位电刺激治疗是通过增强迷走神经活动,抑制交感神经活动,以调节交感-迷走神经失衡状态从而达到治疗疾病作用的可穿戴式胃肠治疗仪。
经皮穴位电刺激治疗的适应症为:
1、功能性便秘
2、胃食管反流
3、功能性消化不良
4、术后胃肠功能紊乱
5、胃轻瘫
6、功能性恶心呃逆等
桂医二附院消化内科自开展这些技术近两个月以来,已为20多名胃肠动力障碍性疾病患者服务,获得良好反响,也希望更多有胃肠动力检测适应症的市民朋友了解此项技术,及时、精准诊断并得到专业治疗。(通讯员 徐利锋 秦艳春)