近年来，手外伤发生率居高不下，其中最常见的是切割伤和压砸伤。这些伤害具有较高的致残率，给患者工作和生活带来严重不便。

经过医生的手术修复或石膏、夹板固定治疗后，大部分患者可能会听到主治医生说：“可以回家休养了，多做些康复训练，加快手功能恢复。”这个时候，很多人会有这样的疑问：我的手还没消肿，能出院吗？自己在家能做点什么康复训练？

今天，带着这些疑惑，一起来和中南大学湘雅二医院桂林医院的康复治疗师学习如何居家进行手外伤运动康复锻炼吧！

手部活动受限的原因

其实，即使没有受伤，如果仅仅是固定关节、限制关节活动超过一定的时间，也会出现关节僵硬的情况。一般来说，局部固定制动的时间不要超过4周。而手部损伤、手术、关节病、神经病变、肌肉反复过度使用等都可能引起关节活动范围丧失。

当手部肿胀影响到指、关节和肌肉正常力学功能时，情况可能进一步恶化，发展到纤维化；反之，纤维化可引起手持续肿胀和僵硬，最终导致永久功能丧失，出现手部无法活动的情况。

什么样的手外伤患者可以做康复训练？

康复训练主要适应于骨科疾病，比如骨折术后、关节脱位、关节置换术后等情况。此外，颈腰椎病、强直性脊柱炎等也可以进行手功能训练。

改善手部关节活动范围的康复训练方法

手部损伤术后的康复训练比较复杂，什么时候可以开始训练，需要根据病情和手术情况而定。

训练的原则是早期训练时运动量不要过大，训练幅度以不引起受伤部位明显疼痛为准，后期（骨折愈合后）可逐渐加大运动量。

一般来说，训练有助于消除水肿，如果训练后肿胀或疼痛加重，应减少甚至停止训练，并及时咨询医生。

一、手指活动度的训练

（1）远端指间关节伸屈练习：健康手固定中间指间关节，远端指尖主动做屈伸练习，每天3~5组，每组15~20次，组间休息60秒。

（2）近端指间关节伸屈练习：健康手拇指固定近端指间关节，患手主动做屈伸运动，每天3~5组，每组15~20次，组间休息60秒。

（3）拇指与其它各指做“O”形状，每天3~5组，每组15~20次，组间休息60秒。

（4）伸腕及手指屈曲，每天3~5组，每组15~20次，组间休息60秒。

（5）伸腕及屈手掌，每天3~5组，每组15~20次，组间休息60秒。

（6）捏拳，每天3~5组，每组15~20次，组间休息60秒。

（7）被动背屈掌屈的牵伸运动，每天3~5组，每组15~20次，组间休息60秒。

（8）患侧手主动做背伸与掌屈运动，每天3~5组，每组10~20次，组间休息60秒。

（9）主动做尺偏桡偏运动，每天3~5组，每组15~20次，组间休息60秒。

二、手指功能性训练

1.握力训练

握垒球大小的弹性小球或弹力圈，缓慢用力握紧，保持5~10秒，然后放松5~10秒，计为1次，5~8次为一组。此训练适用于练习手的屈曲、伸展和手指肌力，日常生活中可练习拿苹果、橘子等球形物体。

2.夹物训练

四指握拳用拇指夹住扑克或薄纸壳，从侧面夹起再放下为1次，5~8次为一组。此训练适用于增强手部内在肌的肌力。

3.手指书写训练

用笔进行书写练习，注意保持手指的灵活性和协调性。此训练适用于练习手腕旋转和手指对指功能。

4.力量训练

（1）使用手指灵活训练器，手四指（拇指除外）并拢弯屈成钩状，手指压握力器。此训练适用于练习手指肌力与灵活性。

（2）提物训练，每个手指单独伸直提起适量的重物。

（3）使用手指张力训练器，五个手指配合伸展。此训练锻炼手指的整体伸展力量。

（4）使用四指握力圈，四个手指相互配合用力抓握力圈。此训练锻炼手掌与手指力量。

这个时候，又有人会问，这个康复训练坚持一天两天可以，长时间下去，有些枯燥，是否可以利用日常生活中的一些物品来进行手功能训练？回答是：当然有！

在病情允许的前提下，根据手功能恢复的需要，可利用身边物品进行训练，以增强手部肌肉的肌力和手的灵活性。例如将豆子等小物品转移到指定的位置；翻书写字；将水从一个杯子倒入另一个杯子；拿勺子吃饭；捡硬币；开、关拉链，扣纽扣；关水龙头；握门把手开、关门；系解蝴蝶结、鞋带；用指甲剪练习剪纸张、卡片、指甲等；拧开、拧紧不同大小的瓶盖；拧毛巾；折纸并将其放入信封内；将衣服挂在衣架上等。

要提醒大家的是，功能锻炼是一个循序渐进的过程，功能锻炼应注意活动度，在安全的范围内做到训练强度由小到大、运动时间由短到长、动作复杂性由易到难，避免对受伤部位造成二次损伤，最终达到康复的目的。

如何自我保护避免伤后继发皮肤损伤

1.注意保持与锐利、坚硬物品的距离，谨防擦伤、割伤或碰伤。

2.洗手时先用健康手试水温，然后再将患侧手浸入水中，以免烫伤。

3.防止患侧手因握重物而自伤。

4.避免患侧手长时间抓握。

5.进入寒冷季节时，注意保暖，患侧手严防冻伤。（通讯员 贲维勇 林亚君）