肝脏被称为人体的“生命塔 ”，每天承担着分泌、代谢、解毒、凝血等多种“重任 ”，与身体其他各器官关系密切，在人体中的重要性不言而喻。肝胆胰系统由于其解剖结构的特殊性，手术难度大，技术要求高，而且恶性肿瘤治疗总体预后不佳，是普通外科领域的一块高地。

作为广西医疗卫生重点培育学科，桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科团队，将“奉献、发展、创新、规范 ”作为最高信条，融入每个肝胆人血液里。他们精研技术、开拓创新，用医者担当和医疗技术，尽心竭力服务好每一个患者，赢得了患者和社会的广泛赞誉。

取石有“道”， “镜”显优势

莫阿姨接受多次胃肠及胆道手术，腹部疤痕累累。近半年由于胆道狭窄反复出现腹痛黄疸和发 热，在市区三甲医院多次住院并在内镜下放置支架引流，疗效不佳。93岁的刘奶奶同样深受肝内胆管结石折磨，在外院反复住院治疗，接受多次的取石和支架放置效果并不理想，依旧会出现反复的腹痛、发烧和黄疸，让她感到非常痛苦。于是她们不约而同慕名来到桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科就诊。

经术前精准评估，科室团队决定为患者在超声引导下实行“经皮穿刺硬质胆道镜下一期肝胆管碎石取石、支架取出、狭窄成形、胆道引流术 ”。手术非常顺利，第一天患者就能下床活动和进食。出院时复查腹部CT发现肝内胆管结石已经基本取尽，患者及家属对治疗效果表示满意。 

硬质胆道镜经皮肝胆管取石术（PTCS）是在经皮经肝胆管穿刺（PTC）的基础上，建立进入肝内胆管的通道，利用硬质胆道镜，扩张狭窄、疏通胆道、碎石取石、解除梗阻。具有效果好、手术风险低、 创伤小、恢复快、并发症少、易重复等优点。

肝胆胰外科团队多名医生前往广州医科大学附属第一医院学习，熟练掌握硬质胆道镜微创技术，在广西内处于领先水平，每年为大量复杂肝胆管结石患者开展PTCS术，均取得良好效果。

肝癌综合诊疗体系日臻成熟

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增高，严重威胁我国人民的生命和健康。都说“ 胃是喇叭，肝是哑巴” ，肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官” ，不像胃肠、心脏等器官那样一旦受损便会剧烈疼痛。肝癌发病隐蔽，而一旦确诊为肝癌，往往都是中晚期了。

49岁的患者李先生在体检发现肝内长有一个大肿瘤。患者家属心急如焚，为及时得到有效的治疗，李先生多方打听，辗转多家医院，在同行的引荐下前来二附院就诊。按传统的治疗方案， 晚期肝癌患者是没有手术切除机会的，预计生存时间不足半年，生活质量很差。完善相关检查后，科室启动肝癌多学科诊疗团队讨论，认为肿瘤生长的部位比较特殊，此位置肿瘤手术难度极大， 术中可能出现大出血、肿瘤破裂等危险情况。

专家建议采用介入+免疫+靶向抗肿瘤治疗的联合方案，在转化治疗后患者很有可能具备手术条件。经与家属充分沟通后，按计划完成两个疗程肝动脉栓塞+  持续灌注化疗（TAE+HAIC）联合靶向免疫治疗，转化治疗效果显著，降期成功，顺利进行手术切除，术后恢复较好。

肝胆胰外科以腹腔镜肝脏微创手术和肝癌多学科诊疗为专科特色，已具备成熟的条件和丰富的经验。科室主任姚红兵带领医护人员到中山大学肿瘤防治中心，学习转化治疗技术，在桂北地区率先开展肝动脉栓塞+持续灌注化疗，成功为多名中晚期肝癌患者实现转化，获得了手术切除的机会，为广大患者带来了福音和希望。

夯实基础 学科发展按下快进键

肝胆胰外科成立于2014年8月，包括肝脏外科、胆道外科、胰脾外科三个亚专业。2021年医院普通外科（肝胆胰外科、胃肠外科、乳甲外科）获批成为广西医疗卫生重点培育学科建设单位。科室团队专业技术精湛，人员学历较高，职称梯度合理。

目前开放床位52张，拥有医护人员29名，医师11名，护士18名。其中团队有硕士研究生导师2名，博士2名，硕士8名；教授（主任医师） 2 名，副教授（副主任医师）2 名。科室年门诊量5000 多人次，收治住院病人1500 余人次，每年完成大中型手术600余例，其中三、四级手术95%以上，微创率60%以上。科室在梅铭惠教授及几任领导的带领下，团队成员踔厉奋发，笃行不怠，不断开展新业务新技术和高难手术，多项技术在桂北地区具有明显技术优势，医疗技术达到自治区同级医院先进水平。

肝胆胰外科特色诊疗技术：

1、肝癌的手术及综合治疗：HAIC为主肝癌个体化综合治疗；荧光导航复杂肝癌切除术；复杂肝癌切除术（包括半肝、肝三叶、肝中叶、独立尾状叶）；肝癌微波消融技术。

2、肝胆管微创治疗：肝门部胆管癌根治术、复杂高位肝内胆管狭窄或结石手术，经皮肝硬质胆道镜碎石取石术（PTCSL），硬质胆道镜下胆肠吻合口狭窄切开成形术。

3、 胰腺外科治疗：腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）、腹腔镜保脾胰体尾切除术，急性胰腺炎外科引流技术。

肝胆胰外科专家介绍：

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。今后，二附院肝胆人将继续坚持人民至上，生命至上的理念，勇于创新，开拓进取，再筑医学高峰，造福更多百姓。（通讯员 黄春琴）