时间就是生命，对于突发胸痛的患者来说，抢救过程争分夺秒意义重大。因为胸痛患者很有可能是患了急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等危及生命的疾病，医护人员的急救过程就是在与死神比速度。

    多年来，桂林市人民医院在胸痛规范化诊疗方面不遗余力，从2015年10月启动胸痛中心建设至去年11月通过中国胸痛中心认证审核，该中心成为了桂林市乃至桂北地区首家具有国家级水准的胸痛中心，并构建起了由11家基层医疗机构组成的胸痛中心网络医院，且区域影响和技术辐射不断加大。在与死神赛跑、为急性胸痛患者打通生命绿色通道的过程中，桂林市人民医院胸痛中心设立的微信群发挥了积极作用。

微信传递分秒必争让急救“插上翅膀”

   “滴滴滴”，刚为患者做完心脏支架手术的桂林市人民医院心血管内科主任、胸痛中心医疗总监伍于斌听到微信有消息，匆匆点开被他置顶的“市人医胸痛中心网络医院”（以下简称“胸痛中心网络医院微信群”），患者心电图映入眼帘。“患者急性心肌梗死，马上启动急性心肌梗死救治流程！”“立即准备介入手术!”伍于斌用手机发出通知，另一边的介入手术室立即做术前准备。

    这张心电图正是急诊科为突发胸痛的谢先生做的第一项检查。谢先生刚到急诊科，医护人员一听是胸痛患者，在不开单缴费的情况下，就立即为他做心电图检查。谢先生的心电图资料很快被传至“胸痛中心网络医院微信群”。心内专家诊断为：急性心肌梗死。急诊科医护人员火速将患者推往介入手术室。从急诊科到介入手术室，短短途中又发生了多次险情：患者突然全身抽搐，心电监护显示心室纤颤，经医护人员轮番实施心肺复苏，两次除颤，患者终于有了呼吸。随即，患者被推入早已准备好的介入手术室。险情再次发生：正准备手术时，患者再次出现室颤，在场医护人员再次除颤后，考虑到病情危重，必须立刻打通闭塞的血管。在伍于斌和心血管内科副主任陈伟娴熟的介入技术下，手术紧张有序的进行，十多分钟后，患者堵塞的血管成功被打通，血流恢复了，症状缓解了，生命体征平稳了，谢先生终于逃离了死神的魔爪！而这距离谢先生突发病情，只用了18分钟！

    “这次与死神赛跑的18分钟，是我院胸痛中心良好的机制、规范化的流程，各科室间环环相扣、无缝对接的最好体现。”桂林市人民医院急诊科主任张继亮感慨说。自该院启动胸痛中心建设以来，“胸痛中心网络医院微信群”的建立、各科团队间的紧密合作，大大缩短了患者从就诊到取得有效治疗的时间，使急性胸痛患者在第一时间得到有效诊断与治疗。

胸痛微信群 基层医生优质高效的网络课堂

     前不久，一名家住全州县的患者突发胸痛，家人立即拨打120急救电话。桂林市人民医院接到任务后立刻派出救护团队赶往全州。因路途遥远，来回路程需要近3个小时。此时，当地医生第一时间向“胸痛中心网络医院”微信群发送了患者心电图，群内的胸痛专家被@后立即组织远程“会诊”，立即确诊该患者患急性心肌梗死。考虑全州的来回路程，时间超过120分钟，“来不及，必须就地溶栓”，市人民医院的专家立即给出指导意见。通过微信，心内科专家立即指导当地医生使用药物，指导药剂用量为患者成功溶栓。待急救车将患者转入市人民医院后，直接推入介入手术室进行手术治疗，手术顺利实施，血管被打通，患者得救了。及时上传患者资料，快速准确判断病情、院前院内急救无缝对接、抢救措施得当有效……这一系列措施为抢救患者生命赢得了更多宝贵的时间。

     像这样的紧急抢救，几乎每天都在上演。随着桂林市人民医院胸痛中心建设和基层胸痛中心网络医院的建立，“胸痛中心网络医院微信群”不断壮大，从建立之初的十几人发展到现在的147人，他们中既有桂林市人民医院心血管内科、呼吸内科、心胸外科、放射科、心电图室等各科的专家，也有战斗在最前线的急诊科医护团队，更多的是来自11家胸痛中心网络医院包括社区卫生服务中心和县级医院的基层一线医务工作者。全州县人民医院的心内科主任唐永红就是其中的一员。“抢救患者的过程，也是自己不断学习提升的过程，每一次在微信群上传患者病情资料，市人民医院专家组都会第一时间在群里会诊，给出的诊断和治疗意见有效帮助我们及时救治患者。有了三甲医院专家的指导，我们的工作更加省时高效。就在这一次次的指导中，我们的业务水平不断提升。而在此之前，想要多一些学习机会，对于我们在县级医院工作的医生来说是很困难的”。在日常工作中，遇到胸痛方面的疑难病例，大家都会在群里展开互动讨论，尤其是一些疑难的心电图诊断，经过心电图室主任梁芳的解答，大家都会得到很大提高。“通过胸痛中心建设，放射科对肺动脉拴塞和主动脉夹层的诊断水平也得到了很大提高。”放射科主任林惠岚说。这样一来，胸痛中心网络医院微信群不仅是“救命群”，也成了基层医生的最优质高效的网络课堂，一个远程继续教育的新平台。

利用新媒体 让急救加速

    “市人医胸痛中心网络医院”微信群随着桂林市人民医院胸痛中心建立应运而生，而2016年8月，医院又出新举措，投入经费引进了科学高效、为抢救胸痛患者量身订造的“扁鹊飞救系统”，为抢救胸痛患者加速助力。

    据该院刘桂勇副院长介绍，桂林市人民医院胸痛中心由急诊科、心血管内科、呼吸内科、心胸外科、放射科、心电图室等多科室共同协作建立，通过整合院内外救治系统，制定了“绕行病房、急诊科，直接到介入手术室”等制度和流程，建立微信群，引进了“扁鹊飞救系统”。同时，在市卫计委及120急救中心的大力支持下，实现信息联动，这一系列举措让更多的急性胸痛患者得到最优最快的救治。

    随着医院成功建立起国家级胸痛中心，医院胸痛中心将充分发挥示范带头作用，形成区域性的急救网络，建立起急性胸痛患者救治“绿色通道”，实现胸痛患者的区域协同诊疗、快速诊断转运，缩短患者的救治时间，减少危重病人的误诊、漏诊率，降低死亡率，提升区域整体诊疗水平。急性心梗患者从医院大门到导管室球囊扩张开通血管时间大幅度缩短，用时由84.15分钟缩短至60.06分钟，最短时间仅为18分钟，介入手术死亡率在1%以下，明显改善了患者的预后。

                                                                                        (吴曼莉)