——走进桂林市人民医院骨科

    近日，在桂林市人民医院骨科的一间病房内，一名身患糖尿病的患者在接受了一项名为“胫骨横向骨搬移术”的先进技术救治后，患肢血液循环得以重建，缺血组织重新获得营养，从而促使糖尿病足溃疡创面逐渐愈合，免除了截肢之痛。其这项技术的顺利开展，正是桂林市人民医院骨科医疗团队用先进技术打通患者康复“快速道”的体现，也是这个团队精益求精、锐意进取的最好证明。

先进技术 打通患者康复“快速道” 

    2个多月前，市民李玲（化名）来到市人民医院骨科一病区就诊。李玲是有着家族糖尿病史的患者，其在十多岁左右，就被确诊为1型糖尿病。

    糖尿病患者都非常担忧一个并发症的出现，那就是糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，俗称“老烂脚”，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一，其以长病程、难治愈、高费用支出、致残致死率高为特点。有相关文献报道，糖尿病患者发生足部溃疡后，最终将有40％～50％的病人需要面临截肢的风险。不幸的是，在20出头的美好年纪，李玲也出现了糖尿病足引发的足部溃烂情况。

    市人民医院骨科一病区副主任赵国平回顾了当年对患者李玲进行的一些救治情况。赵国平说，当时李玲前来就诊时，其右侧足部已经出现了严重的糖尿病足症状，整个前足内部都是坏死组织和脓液，其中第三趾已经坏死。此外，经过一系列的检查，医务人员发现，李玲的整个身体情况已不容乐观，如果想要结婚生子，那几乎是在以命相搏。

    结合李玲的自身状况，医务人员在为其坏死的第三趾进行截肢和前足创面彻底清创后，又为其进行当时最为先进的治疗手段——封闭式负压引流(VSD)术进行创面修复。封闭式负压引流(VSD)术就是使创面处于封闭状态，隔绝空气中细菌进入，减少交叉感染的机会，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。在促进不同创面的愈合作用中，该技术不仅减少患者换药之苦，还可缩短治疗周期及降低医疗费用，桂林市人民医院骨科于2008年在桂北地区率先使用该项技术用于汶川地震伤员的救治，至今已经广泛应用于严重开放型骨折、四肢皮肤脱套伤、压疮、糖尿病足等创面的治疗，获得了非常满意的效果。

    非常幸运的是，一系列的救治十分顺利，经过一段时间的康复治疗后，李玲又可以正常的生活了。让所有医务人员为李玲感到高兴的是，在结束治疗后因身体状况良好，她顺利组建了自己的小家庭，并冒着生命危险生育了两个孩子。

    糖尿病人都清楚，挺过了一个难关，还有更多的难关在后面等着自己，特别是糖尿病足，反反复复，没有休止。两个多月前，因为糖尿病足的困扰，李玲再次来到市人民医院骨一科就诊。

    李玲告诉医务人员，看着自己的脚每天一点一点的变黑，她疼在身上痛在心里，深怕哪天自己的的脚就保不住了。李玲的担心不无道理，糖尿病足致残率高，较重的糖尿病足坏疽是很难治愈的，只能通过一次或者多次截肢来阻止坏疽的继续发展。这样的治疗，虽然让患者暂时保住了健康，可截肢的痛苦给他们带来了极大的心理创伤和经济负担。

    原本以为这一次还得接受截肢之苦，没想到，医务人员采用该科室最新开展的“胫骨横向骨搬移术”，不仅不用截肢，反倒通过该技术帮助缺血的组织血液循环重建，创面肉芽开始生长，最终完全愈合。

唯实唯新 用实力铸造骨科“好口碑”

    目前，正在医院接受康复治疗的李玲看着足部坏死组织得到了控制，而且，足部原本因坏死而造成的黑颜色也一天天消除，继而变得红润起来，她悬着的心终于落了下来，家人的脸上也露出了久违的笑容。

    “医院的医疗技术在短短的几年内，发生着如此巨大的变化，让更多与我情况类似的患者因为这些不断更新的先进技术而保住健康，我觉得非常幸运。”现在，李玲常常在医务人员面前赞叹该科室技术的“唯实唯新”，为广大患者造福。

    赵国平主任告诉记者，该科室为李玲采用的“胫骨横向骨搬移术”，从全国来讲，也算一项全新的创面修复技术，国内只有两名教授在该领域有较深的造诣。为了学习、开展此项技术，该科室专门把两名教授之一的广西医科大学第一附属医院花奇凯教授请来院指导。“胫骨横向骨搬移术”采用的Ilizarov张力-应力法则（LTS），正是基于享誉世界医学界的俄罗斯医学专家伊利扎诺夫(Ilizarov) 于20世纪50年代创立的肢体再生与功能重建的理论，即通过张力、应力法则技术让生物组织缓慢牵拉产生一定张力可刺激组织的再生和活跃生长，进而全新生长一套微血管系统与末端微血管系统吻合，恢复下肢血液循环，使周围血管闭塞造成的组织坏死得到控制、直至痊愈。

    患者李玲在就诊过程中接受的医疗技术的变化，可以视为市人民医院骨科技术不断求实、求新的缩影。该科室拥有全市领先的硬件设施和技术过硬、临床经验丰富的人才梯队，能开展的各种较高难度手术，涵盖骨科的大部分领域。从上世纪90年代开始，该科室在桂林率先开展了四肢骨折的“带锁髓内钉内固定术”，“经皮腰椎间盘切吸术”，均取得了良好的效果。不论是早几年就在全市率先开展的封闭式负压引流(VSD)术，还是目前引进的走在全区前列的“胫骨横向骨搬移术”，市人民医院骨科对先进技术的引进和应用不断前进，用实力铸造着骨科“好口碑”。

精益求精 在用心服务中为患者造福

    作为桂林市重点学科的桂林市人民医院骨科，即使拥有的骨科治疗技术在全市乃至全区都非常有影响力，但是这一支医疗团队从来没有停止过精益求精、锐意进取的脚步。

   “我们每个星期都会利用周末时间进行专业的学习，不仅仅是在本院学习，还前往全国各地交流、学习，不断提升自己的实力，提升科室的整体技术水平。”赵国平告诉记者，就拿刚刚过去的3月份来说，他和他的同事们根本没有周末，因为每个周末都忙着出去交流、学习。正是这种积极求学、求新的态度，使该科室具备了良好的人才储备和雄厚的实力。市人民医院骨科目前有高级职称的医务工作者11人，12名医生拥有研究生学历或硕士学位，其中4名医生已经获得或正在攻读博士学位。

    除此之外，该科内选派多名中青年医生到日本及北京、上海等国内外顶尖骨科医院进修学习，骨科诊疗康复理念与国际接轨，在很多方面的技术达到国内先进水平。创伤骨科手外科（骨科一病区）目前能够常规开展的手术有：四肢复杂骨折内固定，显微手术如断肢（指）再植、游离皮瓣移植手术，MIPPO微创技术治疗四肢长骨骨折，小切口人工全髋关节置换术，各类矫形手术，还能开展难度较高的髋臼骨折，骨盆骨折手术以及全膝关节置换术。针对人口老龄化出现的大量高龄髋部骨折患者，科室采用个性化治疗，疗效好，获得患者家属和社会的一致好评。脊柱关节外科（骨科二病区）能够开展的手术包括：复杂脊柱畸形矫形术，脊柱微创内固定，经皮椎体成型术，复杂条件关节置换及关节翻修，关节镜手术下半月板修复及交叉韧带重建等手术。

    近年来，市人民医院骨科开展疑难重大手术走在桂林市前列，并在手指末节再植、难治性创面的治疗、严重创伤的保肢技术等方面取得了突破性进展。

    值得一提的是，注重技术创新与临床转化的“全国骨科创新与转化专业委员会”将于今年4月成立，并专门设立创面修复工作委员会，全国仅有不到100名委员，市人民医院骨科副主任赵国平因其在创面修复领域所做的工作和成就获得肯定，成为代表广西的两名委员之一。

    获得患者的交口称赞和社会各界的认可背后，正是市人民医院骨科的医务工作者用心服务患者的最好体现。“学习没有止境，为患者提供精湛医疗技术和贴心服务的追求也没有止境，我们愿意在这条道路上不断前行，为患者造福。”赵国平用这么一句话，表达了市人民医院骨科所有医务人员的心声，也道出了他们奋斗的目标。（秦丽云 黄薇 吴曼莉）