糖尿病与外科手术的关系非常密切，约50%的糖尿病患者在一生中需要手术治疗。今年初从深圳返回桂林的小伙子石某因为小腿感染出现骨髓炎，并且持久不愈来到自治区南溪山医院进行手术，但入院时血糖高达16mmol/L，不光无法手术，感染也难以控制。内分泌科专家会诊后决定为他安装胰岛素泵进行治疗，1月17日，医生开始给他使用胰岛素泵，第二天他的血糖就基本达标了，第三天就顺利地进行了手术，术后恢复也很好，短期内即可出院。

　　据内分泌科主任陆新虹介绍，他们还收治了一名眼科的患者唐某，糖尿病10多年，一直没有好好控制血糖，出现严重视网膜病变、玻璃体出血、视网膜脱离，需要手术治疗。但她胰岛功能很差，有明显的黎明现象和黄昏现象，清晨和晚餐前的血糖非常难以控制，血糖像坐过山车，时高时低，虽然已经改为每天4次胰岛素注射，仍然不能达到手术要求。因为病人住院时间比较长，当准备上胰岛素泵时，眼科医生对内分泌科提出两个要求：一是在1-2天内迅速控制血糖，以便安排手术；二是手术后病人要采取俯卧位，胰岛素泵不能安装在腹部。他们因此选择了上臂安装胰岛素泵，而且专门给此患者调了5段胰岛素泵基础量，以控制黎明现象和黄昏现象。3月21日，他们开始给唐某使用胰岛素泵，3月22日血糖就平稳了，3月23日就顺利进行了第一次手术。此后患者还进行了两次手术，期间一直使用胰岛素泵治疗，血糖稳定，出院前改回了皮下胰岛素的常规治疗方案。

　　糖尿病增加围手术期的各种风险，手术和麻醉又会加重糖尿病，使血糖控制更加困难，手术过程中容易导致严重的高血糖酮症、酸中毒和水电解质紊乱，会给手术带来灾难性后果。外科大夫常常因病人的血糖忽高忽低而头疼，就像一个走钢丝的人，常常心惊胆战，担心一失足成千古恨，而胰岛素泵，就像是走钢丝的人手里拽着的平衡杆，让血糖更加平稳，使手术更加顺畅。

　　胰岛素泵是一个连续输注胰岛素的装置，它模拟正常人体胰岛素分泌模式比较符合生理状况，采用基础量和餐前追加量两种速度释放胰岛素，它能够控制高血糖，降低低血糖发生率，维持内环境稳定，大大降低了糖尿病手术的风险及并发症。有研究表明胰岛素泵治疗是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的最佳手段之一，胰岛素泵为糖尿病为手术期患者提供了安全有效灵活方便的胰岛素治疗方法，免除了每天多次皮下注射胰岛素的痛苦，而且胰岛素用量减少，缩短了患者的住院时间，与传统的胰岛素治疗相比有很大的优势。

　　因此，维持糖尿病手术患者血糖越来越需要医院内分泌科与手术科室的合作：胰岛素泵基础量由内分泌科专科医生设定，同时制定餐前追加量，手术科室护士执行餐前追加量，内分泌科专科医生根据患者血糖情况，调整降糖方案，维持患者血糖稳定，让手术医生将更多的精力投入手术中，同时也为手术安全提供保障，促进患者手术后康复。

通讯员：唐国方