近日，广西壮族自治区南溪山医院呼吸与危重症医学科一病区成功实施“硬质气管镜下气道肿瘤清融术”+“Y型”硅酮支架植入术，为一名患者打开生命通道。

　　四十多岁的患者龚大姐长期以来饱受咳嗽、气促折磨，近期情况日渐严重。为了治病，她曾辗转于市内各大医院，但病痛一直未被解决。备受病痛折磨的龚大姐，在朋友的引荐下来到南溪山医院呼吸与危重症医学科一病区进行住院治疗。入院时，龚大姐因严重的呼吸困难，意识模糊，动脉血气分析提示急性缺氧及二氧化碳潴留等问题住进重症监护室。呼吸一病区专家紧急为患者行气管插管术并连接呼吸机开展有创通气治疗，但这并没有解决根本问题。

　　通过检查发现，龚大姐呼吸机气道压明显偏高，高浓度氧效果不佳，提示肺功能失代偿，机体氧合处于失衡状态，胸部CT检查发现患者主支气管、纵膈、隆突部气管及主支气管均被肿瘤侵犯，其中主支气管大部分堵塞，最狭窄部仅有4mm，且狭窄部长达6cm，随时可能因一口痰堵塞而出现窒息，可谓命悬一线。常规化疗放疗等方法“远水解不了近渴”，且患者无法耐受。

　　针对患者情况，在充分认识到病情复杂性及高危性的前提下，呼吸与危重症医学科学科带头人、一病区主任、主任医师佘巍巍博士为患者制定“硬质气管镜下气道肿瘤清融术”+“Y型”硅酮支架植入术等最新呼吸介入法，最后决定在不撤机拔管的前提下，手术采取气管导管内外两路（管内走气管镜，管外走支架推进器）分别介入的方法，在支气管镜直视下安放支架。

　　气管插管的干扰、推送器进入声门困难以及患者血氧饱和度下降均是手术中遇到的难题，且术中发现患者主支气管声门下可见大量新生物、隆突及其周围的肿瘤堵塞大气道，伴有出血，随时有窒息的可能。在佘巍巍博士带领的呼吸介入团队和麻醉科的配合下，完美清除堵塞气道的肿瘤，并为龚大姐顺利植入了“Y型”硅酮气道支架，从术前4mm到术后1.5cm，气道完全畅通，患者仅存的生命通道保住。硬质支气管镜介入手术成功解决龚大姐的病痛问题，次日大姐脱离呼吸机、撤掉气管插管，可以下床活动。出院当日，龚大姐及其父母一同来到办公室，专程为佘主任及其护理团队送上锦旗并表示感谢。

　　佘巍巍主任介绍，硅酮支架较金属支架具有安全性好、并发症少、易取出、可长期植入，且不易引起肉芽组织增生等优点。目前，硬镜下Y型硅酮支架置入术在国内呼吸内科介入技术中属于高难度技术，仅有少数大型综合医院掌握该项技术，在广西区开展的例数较少。南溪山医院呼吸介入团队已成功开展多例Y型硅酮支架手术，造福多名患者，在努力掌握尖端技术，追逐精益求精的道路上，广西壮族自治区南溪山医院呼吸与危重症医学科一病区介入团队一直勇往直前。（通讯员 佘巍巍 陈旭）