继完成桂林市首例黄荧光辅助下脑岛叶肿瘤切除术后，近日，广西壮族自治区南溪山医院神经外科成功在一次手术中同时完成腰椎肿瘤切除和腰椎内固定术操作，将原本需要分两次进行的手术合二为一，为患者解决了“两难”困扰。

　　周先生（化名）反复腰疼4个多月，严重影响了工作和生活，通过腰椎磁共振检查发现腰椎有一巨大肿瘤需要切除，且腰椎左侧的椎弓根骨质已被肿瘤蚕食破坏，此时他的腰椎就宛如一颗被白蚁掏空的大树随时有折断的危险，因此椎体加固迫在眉睫。

　　但周先生辗转多家医院得到的答复均是先手术切除肿瘤，再施术稳定脊柱，手术无法合二为一，因为该手术对施术团队的软、硬件的要求较高。经友人介绍，周先生得知自治区南溪山医院神经外科副主任医师唐乐剑已经完成此类手术150多例，且从北京宣武医院脊柱神经外科学成归来，面对这种情况“有招”，便慕名而来寻求帮助。

副主任医师唐乐剑正在进行显微镜下手术

　　“这样的手术进行一次对人体都是不小的伤害，在短时间内二次手术无论是对病人身体还是经济都是沉重的负担”唐乐剑表示，“患者反复接受手术可能会留下神经功能障碍，如大小便失禁、双下肢无力、腰部肌肉萎缩等并发症，严重影响病人的术后生活质量。” 如何将手术“合二为一”的呢？唐乐剑表示，这两个手术若是分解都不困难，但二术“合体”不仅要从某个专科来看，而且需要有大局观从病人身体全局出发，为其制定人性化、个体化的手术方案。首先需要利用神经电生理监测通过监测结果凭借丰富的临床经验进行判断，其次手术是在显微镜下进行操作由黄荧光进行引导勾画肿瘤边界再凭借施术者精湛的的切除手法，通过精密操作规避术中神经损伤完整切除肿瘤。随后需要施术者对人体解剖结构足够了解，使用钉棒系统精准地将钢钉打入患者的脊柱内，在不伤害脊柱神经的同时稳定固定腰椎。

　　唐乐剑带领团队为周先生顺利完成了二合一手术，术后周先生恢复良好，腰痛症状消失，未出现神经功能损害等后遗症，复查腰椎X片显示椎体内固定位置良好，术后病理结果为神经鞘瘤，现已康复出院。

　　据悉，经过多年的发展，广西壮族自治区南溪山医院神经外科已经逐步形成了多个亚专科并进的格局，在该科主任王文波的带领下，科室向着精密化、精细化、微创化、人性化的方向发展，此次手术的顺利完成标志着南溪山神经外科的神经脊柱组亚专业组已熟练开展脊柱肿瘤切除及椎体内固定手术。至此，南溪山神经外科的神经脊柱亚专业组已能开展脊柱脊髓肿瘤、颈腰椎退行性变、脊柱脊髓外伤、颅颈部交界畸形、脊髓血管病变等手术且水平已达到国内领先。桂林及其周边的患者如需开展此类手术无需长途跋涉在市内就能解决，这将成为桂林市及周边地区的患者的一大福音。（通讯员 戚雅妍）