继今年2月3日，桂林市妇幼保健院成功切除一例巨大子宫肌瘤后，12月13日，该院再次成功切除一例十余斤巨大子宫肌瘤，术后效果得到了患者及家属的高度认可，充分展现了该院多学科综合诊疗的巨大优势及医护人员的高超技术。

今年37岁的小莉（化名），11月份就诊时发现盆腹部长了一颗“炸弹”——未知性质的盆腔包块。据小莉回忆，看着日渐隆起的腹部还以为是自己长胖了，可这肚子长胖的速度也太快了，爱人以为是怀孕了，但经检测也排除了这个可能。

为进一步检查治疗，12月5日小莉来到桂林市妇幼保健院就诊，经检查，发现其子宫上长着一颗巨大肿瘤，充斥了整个盆腔、腹腔。

“刘主任，患者肺部及双下肢都存在血栓！”正当妇瘤科主任刘勋姣带领团队商讨手术方案时，接连接到B超室和放射科的紧急电话，这意味着肿瘤手术要暂停，控制患者血栓刻不容缓！

考虑到手术中稍不小心就会引发血栓脱落，极易对患者造成生命危险，当日，在肿瘤介入科的协助下，手术团队为患者放置了下腔静脉滤网，这样可以最大程度减少血栓脱落导致对全身重要器官的威胁。

血栓威胁得到了解决，接下来就是要解决巨大肿瘤问题。刘勋姣介绍，此例巨大肿瘤考虑为罕见的巨型子宫肌瘤，同2月份的病例极其相似，虽然已有相关经验，但仍不能掉以轻心。因为考虑到术中解除瘤体对血管的压迫，突然增加的血流有可能冲刷到滤网移位，肌瘤邻近盆腔血管网密集、血供丰富，术中极有可能出现大出血及邻近器官损伤，甚至危及患者生命！为确保手术成功，妇瘤科邀请了普外科、重症科、放射科、麻醉科、肿瘤介入科等多学科进行会诊，对病例进行讨论，制定手术方案及风险应对措施，经过多科会诊，最后决定为小莉行剖腹探查术。

12月13日上午，小莉被准时推进手术室，在麻醉科及手术室的配合下，手术有条不紊地进行。

术中，团队探查到肌瘤来源于子宫右前壁且往阔韧带生长，膀胱后方也有一个巨大肌瘤样肿物，肌瘤的位置深、体积大，与相邻组织黏连紧密，血运极其丰富，容易对输尿管等解剖结构及重要血管造成损伤，可能导致尿瘘及难以控制大出血，严重情况下甚至会危及生命。虽然困难在前，但这些情况与先前的预判一致，手术按照制定方案进行。

在妇瘤科团队带领下，普外科、泌尿外科上台同时协助手术，医师们凭借丰富的临床经验技术及细致的操作，在解剖充分暴露的基础上，妥善保护相邻脏器输尿管等重要脏器，同时避开了大血管，因此，术中患者出血少，也避免了并发症的发生。手术顺利完成，医生将摘除的肌瘤进行称重，足足10.5斤！

术后，小莉身体情况恢复良好，连连感叹自己劫后余生，她衷心感谢医护人员“消灭”了她身体里巨大的肌瘤，让她再次感受到了“身轻如燕”的感觉，重返健康。目前，她已顺利出院。

健康科普

1.什么是子宫阔韧带肌瘤？

子宫阔韧带肌瘤是指肌瘤生长在子宫的阔韧带内，而没有长在子宫的粘膜下、肌壁间和浆膜下。由于子宫肌瘤生长的位置比较特殊，阔韧带的肌瘤压迫输尿管导致肾积水，甚至影响肾脏的功能。阔韧带肌瘤可分为真性和假性。真性阔韧带肌瘤可生长在阔韧带、子宫卵巢韧带和卵巢和子宫血管周围组织。这种肌瘤与子宫不相连。假性阔韧带肌瘤则是从子宫或宫颈侧壁向外伸展至阔韧带内的肌瘤，与子宫相连。

2.子宫阔韧带肌瘤的常见症状有哪些

（1）尿频、尿急

（2）泌尿系梗阻，如输尿管扩张、肾盂积水，一侧肾无功能。

（3）肌瘤快速增大可能出现腹痛、腹胀。

3.并发症有哪些

子宫阔韧带肌瘤位置特殊，血供丰富、阻力小、生长快，多合并退行性变及异常核分裂象，不排除恶变。

4.常见原因有哪些

与女性激素有关；与遗传有关。

5.日常应该如何预防

因肌瘤发病原因机制不明，可能与激素水平有关，受多因素影响，因此无明确预防措施。

日常可适当锻炼，健康生活，及时释放压力；定期体检，发现问题尽早处理。（通讯员 周小云 刘晋）