近日，桂林医学院第二附属医院乳腺甲状腺外科俸瑞发教授团队成功开展桂北地区首例经右侧腋窝入路全腔镜下甲状腺癌联合根治术（双侧及峡部甲状腺全部切除术+双侧中央区淋巴结清扫术+右侧颈II、III、IV区淋巴结清扫术）。

患者为30岁未婚女性患者，体检进行甲状腺彩超时发现甲状腺双侧IVb级结节，在外院进行甲状腺细针穿刺细胞学符合双侧甲状腺乳头状癌，前来桂医二附院就诊。入院完善相关检查考虑右侧颈部分III区淋巴结甲状腺癌转移。

术前乳甲外科团队与患者及家属充分沟通、详细告知各种手术方案优缺点，患者考虑到自己是疤痕体质，害怕颈部留下明显疤痕，选择行经腋窝入路全腔镜下甲状腺癌联合根治术，拒绝进行颈部开放手术及经口腔前庭甲状腺手术。

经科室团队讨论决定按患者要求进行手术，经充分术前准备，在俸瑞发教授指导下，2023年12月25日由周举仕、陈强医生手术团队施行经右腋窝入路免充气全腔镜下甲状腺癌联合根治术，术中顺利切除全部甲状腺组织及清扫双侧中央区及右侧颈III、IV区及部分II区淋巴结，分离并保护好喉返神经、喉上神经及颈从神经，按“1+X+1”原则保护好甲状旁腺。患者术后恢复良好，无并发症，颈部无任何疤痕，患者表示满意，术后5天顺利出院。

经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术是在腋下皮肤皱褶处做长约5cm切口，经颈部自然间隙建腔，在腔镜的放大作用下完成手术，相比开放、经口及经胸乳手术能更好地保护颈前功能。该术式在二附院开展两年余，目前常规用于单侧及双侧甲状腺手术。据了解，本例经右侧腋窝入路全腔镜下甲状腺癌联合根治术（双侧及峡部甲状腺全部切除术+双侧中央区淋巴结清扫术+右侧颈Ⅱ、III、IV区淋巴结清扫术）为桂北地区首次开展。

传统开放手术侧颈淋巴结清扫术切口

改良Miccoli术式腔镜辅助侧颈淋巴结清扫术美容效果

经锁骨下切口全腔镜颈侧区淋巴结清扫术美容效果

经腋窝入路腔镜甲状腺癌联合根治术手术美容效果

“腔甲时代、颈部无痕”，目前，二附院已常规开展了一系列腔镜甲状腺美容手术：经胸乳入路腔镜甲状腺手术、经锁骨下切口入路腔镜甲状腺手术、经腋窝入路腔镜甲状腺手术、经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术、改良Miccoli术式腔镜辅助侧颈淋巴结清扫术，可满足不同患者的个体化需求。