近日，桂林医学院第二附属医院新生儿科收治了1名确诊为先天性脐肠瘘合并脐尿管瘘的新生儿，1月19日，手术团队顺利为其完成脐肠管切除术+肠吻合术+脐尿管切除术，术后患儿经我院新生儿科医护人员的专业治疗及精心护理，现已治愈出院。

小爱（化名）是一名2天大的男性新生儿，1月17日返院断脐夹时到桂林医学院第二附属医院门诊就诊，门诊医生发现患儿脐部有一大小约2×2×2cm的包块，表面皮肤颜色鲜红，脐残端周围凸起，中央凹陷，包块中央有一瘘孔，伴有黄色粘液排出，脐周皮肤无红肿，伴有腥臭味，进行清洗消毒后仍有黄色异味粘液渗出。为了解开患儿的脐部包块谜团，门诊医师以脐部包块查因收入新生儿科。

患儿入院后，医务人员为其完善了脐部超声检查，检查结果显示患儿可能患有脐肠瘘。新生儿科主任邓毅在查看患儿情况后表示，虽然脐部超声提示患儿有脐肠瘘可能，但仍不能完全排除脐血管畸形、脐茸、脐尿管瘘等其它先天畸形可能。为了进一步明确病因，1月18日，在心电监护下，超声科林毅主任为患儿开展B超定位，向患儿脐部包块中央的瘘孔注入亚甲蓝（期间患儿无不适症状），约2小时后患儿排出混有亚甲蓝的粪便，约2.5小时左右排出混有亚甲蓝的尿液，这一检测直观地确定了患儿先天性脐肠瘘、脐尿管瘘的异常存在。

明确诊断后患儿于入院后第2天在医院完成了脐肠管切除术+肠吻合术+脐尿管切除术，术后患儿安返病房。通过一系列术后营养支持、维持内环境等治疗，小爱如今已经可以正常进食乳汁，大小便正常，体重逐渐增长，在2月3日顺利出院。

邓毅指出，在母体内，胎儿通过脐带与母体相连。脐带内有脐静脉和脐动脉以及卵黄管、脐尿管等结构。其中卵黄管和胎儿的小肠连接，脐尿管和胎儿的膀胱连接。正常情况下，卵黄管等结构在发育过程中会逐渐纤维化、闭塞或消失，最后仅残留一皮肤瘢痕凹陷——脐。但当两者退化受阻可导致多种畸形。对于脐肠瘘脐部瘘口巨大的病例，可单纯依据临床表现诊断，但当脐部瘘口细小或合并脐茸、脐窦等时，临床不易诊断，极易漏诊。

邓毅表示，脐尿管瘘在临床上主要表现为脐孔流出液体，常为尿液，腹压增加时明显，严重程度视瘘管大小而定，严重者有持续不断的液体流出，瘘管细小时脐部仅有潮湿伴肿胀。合并感染时为脓性分泌物，同时常伴有脐部红肿肉芽组织突出。

除此之外，脐部出现红肿细菌感染，沿脐尿管扩散至膀胱，可出现尿频、尿急等膀胱刺激征，常误诊为尿路感染。此症状多出现于婴幼儿时期。临床上往往对其认识不足而作为一般脐炎处理，从而延误诊断和治疗。

桂医二附院新生儿科提醒，在宝宝的日常护理中，每一位家长都要注意，如果发现宝宝的脐部有排出气体、粪便、胆汁或黏液，或者脐部有红色团块等异常表现，要及时到医院就诊，避免延误宝宝的病情。（通讯员 刘祖苗 杨伟丽）