彭奶奶（化名）今年91岁，最近因为胸痛伴腰背痛而苦恼不已，尤其在起床或站立时疼痛加重，严重影响日常生活。在儿子陪同下，彭奶奶前往桂林医学院第二附属医院老年医学科就诊，经过详细询问病史和针对性检查，彭奶奶被确诊为重度骨质疏松。

生活中我们经常会看到一些老年人弯腰驼背、走路越来越不稳，时常感觉骨头疼。随着年龄的增长，骨折的几率也大大增加，老年人常常轻轻滑倒，就可能导致骨折，而造成这一切的罪魁祸首就是老年骨质疏松。远离骨折，重视骨质疏松的防治很关键。

世界卫生组织定义骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

易患骨质疏松症的人群及好发部位

绝经期后女性以及大于70岁的老年男性，这两大人群容易罹患骨质疏松。除此之外，还有以下人群同样是骨质疏松易患者：

存在不健康生活方式。体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食、消瘦等。

有影响骨代谢的疾病。例如糖尿病、甲状腺功能异常、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、胃肠道疾病、血液系统疾病、慢性肾脏病及心肺疾病等，容易引起骨质疏松。

应用影响骨代谢的药物。糖皮质激素、抗癫痫药物、抗病毒药物、部分胃药等都可以引起骨质疏松。 

骨折好发部位分别是椎体（胸椎、腰椎最常见）、桡骨远端（手腕上方）、股骨颈骨折、骨盆骨折，尤其椎体骨折最为常见。如果在运动过程中，突发腰背部剧烈疼痛，持续不能缓解，一定要注意及时就医，排查有无椎体压缩性骨折的发生。因为一旦发生骨折，由于存在骨重建异常、骨折愈合过程缓慢等因素，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合，甚至不愈合的情况。

骨质疏松的表现

疼痛：是骨质疏松症最常见、最主要的症状，通常表现为腰背酸痛、关节疼痛，疼痛也会沿着脊柱向外扩。

身高短缩、驼背：由于骨质疏松造成椎体变形而引起驼背，是临床上骨质疏松的重要体征之一。椎体压缩性骨折还会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、尺桡骨远端、肱骨近端等。由于跌倒而出现髋部骨折的骨质疏松患者，会因长期卧床导致各种并发症，比如肺部感染、褥疮、血栓等，大大增加病死率。

骨质疏松筛查及防治

如何进行筛查

目前我国骨质疏松症的防治面临患病率高，知晓率、诊断率、治疗率低（“一高三低”）的严峻挑战 。大家肯定会担心自己或者身边的家人是否患有骨质疏松，那么现在就为大家介绍这个简单实用且较为公认的骨质疏松筛查方法——亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）。

计算方法：OSTA 指数＝[ 体质量(kg)－年龄(岁) ]×0.2

OSTA指数结果评判：低危：＞-1 中危：-1∽-4之间  高危：＜-4；高危人群建议行骨密度测定；而女性≥65岁，男性≥70岁只要符合以下任何一条，建议尽快行骨密度测定：

1.有骨质疏松性骨折史；2.性激素水平低下；3.X线提示骨质疏松；4.有容易导致骨质疏松的疾病及药物者；5.OSTA结果≤-1者。

如何防治骨质疏松

多晒太阳。人体维生素D的获取，主要不是从食物中摄入的，而是通过晒太阳，补充维生素D预防骨质疏松，使皮肤维生素D合成增加，有利于钙的吸收。我们所说的晒太阳，是需要一定强度的，指南中要求中午11点到13点的太阳紫外线强度符合要求，要充分暴露皮肤，不能穿着衣服、隔着玻璃晒太阳，每天接受30-60分钟的日照。老年朋友一定要注意，夏天避免长时间暴晒，以免中暑。

多食高钙及优质蛋白饮食。骨骼维持正常生长发育需要平衡的饮食，饮食结构注重荤素搭配，同时要加强优质蛋白和维生素的摄入。充足的钙和维生素D的摄入对于防治骨质疏松至关重要。成年人每日钙的推荐剂量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg（50～70岁男性1000mg/d；≥50岁女性及≥71岁男性1200mg/d），其中牛奶、奶制品、虾皮、虾米、海鱼、猪牛羊骨、芝麻酱、豆类、豆制品、蛋类、核桃、花生、坚果等钙含量较高。食物摄入不足者可以通过钙片补充。

适当运动。运动是骨重建的决定性因素，负荷运动可增加骨量，预防骨丢失，可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度。运动应视个人运动能力选择，避免过劳，避免诱发其他疾病，运动以用力不宜过大，不宜过快为标准。适当运动能增加肌肉的灵活性、协调性和平衡感，维持肌肉力量，肌肉力量的增加对于骨骼强健至关重要。适合老年人的运动如散步、广场舞、游泳、打太极拳等，每周至少三到四次，每次30分钟。

养成健康的生活方式。吸烟、酗酒、高盐饮食、过量咖啡、活动过少或过度运动等均是骨质疏松症的危险因素，要尽量避免。此外，一部分中老年人，轻微的外伤就可能发生骨折，生活中需预防跌倒、坠床与意外损伤。（通讯员 冷莎）