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　　重症医学科

　　重症医学科（Intensive Care Unit, ICU）是守护生命的最后一道防线，也是医院救治危重患者能力的体现。随着医学技术的飞速发展，重症医学科作为现代医学体系中的核心部分，承担着救治危重病患、维护生命健康的重要使命。

区域领先，技术精湛

　　桂林市某县3岁的萱萱（化名）因反复咳嗽、发热近2个月，家长以为是普通感冒，并未引起重视。2022年2月7日，萱萱开始出现呼吸困难，此时家长意识到情况严重，立刻将孩子先后送到当地镇卫生院和县医院，但萱萱缺氧更加严重，血氧饱和度进行性下降，意识模糊，病情恶化。

　　2月8日，萱萱被紧急转到了桂林医学院第二附属医院重症医学科。经过进一步完善检查后，重症医学科明确萱萱肺部感染的病原菌为乙型流感病毒及肺炎链球菌，肺部呈现“大白肺”，氧合指数仅为59mmHg（正常400-500mmHg），诊断为重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征，情况十分危急。经过优化呼吸机支持参数、俯卧位通气、纤维支气管镜下肺泡灌洗、加强抗感染等综合抢救治疗，但萱萱的病情仍在持续加重，有使用体外膜肺氧合（VV-ECMO）技术的指征。

　　但3岁的萱萱体重却只有10公斤，仅相当于1岁孩子的体重，床旁超声显示可用于引血的股静脉血管直径只有4毫米，不到成人股静脉直径的一半，同时国内还没有进口配套的小儿管路，而小儿ECMO的管理在转速、血流量、抗凝等方面均与成人有明显差别，救治面临巨大的挑战。

　　经过二附院ECMO团队对萱萱的病情进行了全面地评估与分析，为萱萱制定了缜密的治疗方案，并顺利安装了VV-ECMO。经过12天的VV-ECMO精细化管理、呼吸机的支持、俯卧位通气、纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗等治疗，萱萱的病情逐步好转，并成功撤离ECMO，转到普通病房治愈出院。

救命神器ECMO

　　专业细化，聚焦亚专科

　　桂林医学院第二附属医院重症医学科救治了大量中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，如桂北地区首例人感染H7N9禽流感重症病例、H1N1重症甲流病例等。

　　科室主治医师以上具有重症亚专科研究方向，包括重症感染、重症急性胰腺炎、重症血流动力学、重症呼吸、重症血液净化、重症超声、严重创伤、重症儿科、危重病孕产妇。

　　科室已成功开展成人及小儿（体重10公斤以上）体外膜肺氧合技术（ECMO）、主动脉内球囊反搏技术（IABP）、成人及小儿有创血流动力学及氧代谢监测技术、各种成人及小儿血液净化技术，包括持续血液透析滤过（CVVH、CVVHD、CVVHDF）、血液灌流（HP）、血浆置换（MPS）、人工肝（DPMAS）、双重血浆置换（DFPP），能救治急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、高脂性重症急性胰腺炎，各种中毒（农药、毒覃、药物等中毒）等多种疾病，其中体重大于10公斤的小儿血液净化技术及体外膜肺氧合技术为我科在桂北地区的领先技术。

　　我院成立了以ICU为主导的多学科救治团队（MDT），包括ECMO及重症急性胰腺炎（SAP）。护理团队在俯卧位通气治疗、ECMO、IABP、成人及小儿血液净化、有创血流动力学及氧代谢监测技术等护理方面具有丰富经验。

科室介绍

　　桂林医学院第二附属医院重症医学科成立于2009年2月，是集临床、教学和科研于一体的综合性重症医学科。科室为广西医疗卫生重点培育学科、桂林医学会重症医学分会主任委员单位、桂林医学院重症医学专业硕士研究生培养点、中国ARDS联盟单位、东部战区总医院急性胰腺炎诊治联盟单位、中南大学湘雅三医院脓毒症研究联盟单位。

　　科室面积2230平方米，为10万级层流病房，拥有30张病床，其中配备正、负压病房及单间病房，是目前桂北地区最大、拥有床位数最多的单体ICU病房。科室人员配备合理，技术力量雄厚，拥有一支有着丰富抢救危重病人经验的医疗护理团队。

　　科室多名医师、护士分别进修于东南大学附属中大医院、广州医科大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院、四川大学华西医院、中国人民解放军东部战区总医院、北京协和医院、北京大学第一医院。科室多次举办国家级、自治区级继续医学教育项目，与国内知名重症医学团队东南大学附属中大医院重症医学科联合举办“机械通气学习班”，与广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院重症医学科团队联合举办“体外膜肺（ECMO）在呼吸支持临床应用学习班”，每年举办“桂林市医学会重症医学分会年会暨桂林市重症医学新进展学习班”。

　　科室5名医务人员于2020年1月27日参加广西第一批援鄂医疗队驰援武汉黄陂区中医医院，英勇奋战52天，圆满完成抗疫任务，医务人员零感染。

　　全科共主持广西自然科学基金项目（面上项目）课题3项、厅级科研课题7项，已发表于核心期刊、SCI等论文四十余篇。获广西医药卫生适宜技术推广奖二、三等奖。

　　在重症医学这个充满责任、挑战的领域，桂医二附院重症人凭借着坚定的信念、无私的奉献和专业的精神，将会不断创造一个又一个生命奇迹！

　　文、图：重症医学科