吞咽无忧

　　告别“大象鼻”

　　间歇性置管，让患者安全进食

　　《中国吞咽障碍康复管理指南2023版》中指出，急性脑卒中患者有并发吞咽障碍的风险，吞咽障碍是由于患者下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，机体不能安全有效地把食物输送到胃内。吞咽障碍可导致吸入性肺炎、脱水、营养不良和社交障碍等并发症。长期留置胃管就像一条“长长的大象鼻”，悬置在身体上，给患者的日常生活带来极大的不便，并直接影响患者心理健康及社会形象。

　　间歇经口至食管管饲技术（IOE）是指将胃管经口插入食管，进行管饲注食，注食完毕即拔除胃管的技术，它既是一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法，是桂林医学院第二附属医院康复医学科目前使用的护理新技术。

01

　　IOE技术的适应症与禁忌症

　　●适应症：间歇性置管治疗技术适用于各种原因所致的食管、胃功能正常的经口摄食障碍患者，包括需短期或长期需要管饲营养者。

　　●禁忌症：

　　1. 各种原因所导致的食管运动功能障碍（反流性食管炎、贲门失迟缓症患者），食管裂孔疝，明确食管憩室病史的患者。

　　2. 不宜正在进行肠内营养的患者。

　　IOE技术的操作方法

02

　　IOE技术的优势及意义

　　1. 有效减少胃食管返流造成的吸入性肺炎等并发症。

　　2. 患者不进食时，鼻腔咽部无鼻饲管刺激的痛苦，减少胃溃疡及胃黏膜出血的发生率。

　　3. 在插管时，患者做吞咽动作，也是一种诱发吞咽反射，对吞咽功能的恢复有很大的帮助；

　　4. 插管方法简单易学，便于患者及家属掌握。

　　5. 插管时不会引起咽部不适和恶心呕吐，没有鼻腔插入的痛苦及刺激，同时不影响患者的形象。

患者长期留置胃管及护士间歇性置管

图为护士指导患者家属间歇性置管喂食

　　患者可经口进食

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　　康复护理团队

　　康复医学科护理团队是一支团结向上、充满活力、技能过硬、注重服务的队伍。现有护士9名（其中副主任护师1名，主管护师3名，护师3名，护士2名，康复专科护士1名）。在良肢位摆放护理、气道管理、压疮护理、间歇导尿技术、神经源性直肠、膀胱护理、日常生活功能锻炼等各方面都具有丰富的临床护理经验。康复护理团队始终坚持“康复一人，幸福全家”的理念全心全意为患者提供亲情化、精细化、便捷化优质护理服务。

　　文、图：谌艳芳 蒋蓝萍